肩関節の痛みには、安静時痛、夜間痛、動作時痛などがあります。動作時痛の中で、肩の上げ始めに痛みが出ているときは、回旋筋腱板が関与している可能性があります。今回、肩の動作時痛（0-60°）における腱板機能テストと結果の解釈について、まとめていきたいと思います。



目次

line登録もよろしくお願いします

ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)！まずは友だち追加を♪ 友だち追加

リハビリテーション職が上司から求められるスキルと役割

書籍を出版しました。

サラリーマンリハビリ職に求められるスキルと役割の全貌: 組織人として何を求められ、何を身につけ、どう行動すれば良いかがわかる

臨床を助けるnote





療法士で将来のお金が心配な方へ

⇨リハビリテーション職種のための資産形成術-作業療法士の筆者が実際に行う資産運用法を実データを元に紹介-

訪問指導でお悩みの方、自信がない方

⇨訪問指導で在宅復帰と住宅改修を成功させるコツ

在宅復帰につなげるカンファレンス術とは？

⇨何をどう伝えると在宅復帰につながる？リハビリテーション職種のためのカンファレンス攻略術

在宅復帰の妨げになる排泄動作を攻略

⇨どうすれば帰れるか？在宅復帰の妨げになるトイレ動作を解決！-入院中の下部尿路機能評価から動作・環境面への介入、他職種連携を駆使したアプローチ方法-

前頭葉障害に対するリハビリテーション

⇨遂行機能障害リハ（GMT、自己教示法、問題解決訓練、TPM）

高次脳機能障害でアウェアネスどう評価し、どう高めるか

⇨効果を高める!高次脳機能障害のリハビリテーション-アウェアネス（病識・認識メタ認知）をどう評価し、どう高めるか-

移乗動作に対する脳科学的評価、リハビリ（ブレーキ・フットレスト管理等のエラーを減らす）

⇨移乗動作の問題（ブレーキ・フットレスト管理等）に対する評価とリハビリテーション-高次脳・認知機能障害に対する、脳科学的な考え方と評価・アプローチ方法-

注意課題のプリント課題

⇨注意障害プリント課題データ（文字選択、計算、図形）

橋損傷のリハビリテーション

⇨橋損傷のリハビリテーション（脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）

視床損傷のリハビリテーション

⇨視床損傷のリハビリテーション（なぜその症状が出現するのか？脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）

大脳基底核損傷のリハビリテーション

⇨基底核損傷（被殻出血）のリハビリテーション（なぜその症状が出現するのか？脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）

小脳損傷のリハビリテーション

⇨小脳損傷のリハビリテーション何をするか、しないといけないか（神経システムの理解、脳画像の診方、評価項目選定、治療戦略立案、治療の具体例）

脳卒中片麻痺のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション実践方法

⇨研究結果から導く！脳卒中片麻痺者のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション介入-神経システムを考慮した評価・アプローチの具体例-

脳画像の達人へ

⇨新人・学生さんが脳画像の達人に近づくために！脳部位と機能局在、脳のつながりから考える画像の診方！

リハビリテーションと運動学習

⇨リハビリテーションと運動学習！保持や転移（汎化）を促す方法！

認知症リハビリテーション

⇨認知症における作業活動の重要性と課題設定、評価の支援とポイント〜脳機能面も考慮して意欲と運動学習を促し、ADL・IADLを促す方法〜

起立と着座動作のリハビリテーション

⇨起立と着座動作が上手くいかないの原因分析〜誰でも理解できる筋活動とバイオメカニクス、脳機能との関連性も踏まえながら〜

感覚障害のリハビリテーション

⇨感覚障害のリハビリテーション！脳科学と伝統的リハを融合させる考え方と実践方法〜随意性の促進も見据えて〜！

肩の動作時痛（挙げ始め:0-60°）における腱板機能テストと結果の解釈

スポンサードサーチ

肩関節に関するオススメ記事一覧

スポンサードサーチ

肩の動作時痛（0-60°）はなぜ起こるか

肩の動作時痛（0-60°）では、腱板の炎症が強いことが予測されます。
腱板といっても、腱板には棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋があり、肩の挙上を考えると、さらに上腕ニ頭筋長頭の影響も考える必要があります。
治療に結びつけるには、どこの腱板に炎症が生じているのかをおおよそ見当をつける必要があり、そのためには腱板に対する評価を行っていくことが大切になります。

肩の動作時痛（0-60°）においては、上肢の挙上に伴う収縮があって痛いのですから、収縮時痛に関して評価を行っていく必要があります。

スポンサードサーチ

腱板機能テストの概要と注意点

肩の動作時痛（0-60°）における腱板機能テストは、収縮時痛を評価するテストを用います。
このテストでは、肩甲骨面に対して外転0°等尺性収縮を求めます。
関節運動が入ると、インピンジメントの要素が混在してしまうため、関節運動は伴わずに評価をする必要があります。
肩甲骨面で行う理由は、腱板筋は肩甲骨から上腕骨に付着する筋であるため、肩甲骨面上に沿って上肢を挙上させることで、正確に腱板の機能を評価することができます。

上腕骨は内外旋中間位、内旋位、外旋位と変化をつけて行いますが、目一杯回旋させることが大切です。
前腕の回内外のみでみかけ上の内外旋を作らないようにします。
上腕骨の回旋位は、内外旋中間位に比べて肩甲骨の位置が変化するので、その都度肩甲骨の位置を確認して、肩甲骨面挙上していきます。
内外旋を加えて評価することで、どの腱板筋に炎症が生じているかを判別する材料にしていくことができます。

スポンサードサーチ

腱板機能テストの方法

①上腕骨内外旋中間位で肩甲骨面挙上0°に対して抵抗をかける

②上腕骨内旋位で肩甲骨面挙上0°に対して抵抗をかける

③上腕骨外旋位で肩甲骨面挙上0°に対して抵抗をかける

スポンサードサーチ

腱板機能テストの解釈

中間位で痛い：全腱板、棘上筋、棘下筋上部

内旋位で痛い：棘下筋上部、棘上筋後部

外旋位で痛い：肩甲下筋上部、上腕二頭筋長頭、棘上筋前部

の可能性があります。そこからさらに原因となる筋肉を調べるため、上肢下垂位での内外旋抵抗テストを行います。
どうしてこのような解釈になるのかは、腱板の走行をイメージするとわかりやすくなります。
例えば上腕骨が内旋すると、肩甲骨面上での挙上に対して、棘上筋上部や棘上筋後部が働きやすい位置になります。
このようにしていくと、暗記する必要はありません。

腱板機能テストのついては以下の書籍についても方法や解釈が書かれていました。

結果の出せる整形外科理学療法−運動連鎖から全身をみる

動作分析 臨床活用講座―バイオメカニクスに基づく臨床推論の実践

スポンサードサーチ

判別テスト

腱板機能テストで、おおよその原因筋の見当がつけば、判別テストを行いさらに筋肉を絞っていきます。
具体的には上肢下垂位での内外旋抵抗テスト、スピードテスト（外旋位での挙上）を行います。

①上肢下垂位にて内旋運動に抵抗をかける

②上肢下垂位にて外旋運動に抵抗をかける

③上腕骨外旋位にて挙上運動に抵抗をかける

内旋であれば主動作筋は肩甲下筋、外旋であれば主動作筋は棘下筋、外旋位での挙上では上腕二頭筋長頭です。
判別テストを実施することにより、さらに犯人探しが行いやすくなります。

なお、上腕二頭筋長頭腱の問題（不安定性）がある場合、亜脱臼気味のような感じになることがあります。
その場合は、触診するとグリグリとする感覚が得られます。

全テストで痛みが強い場合、腱板損傷がかなりひどい状況であるか、関節内の病変であることが予測されます。

スポンサードサーチ

圧痛は一番最後で確認する！

患者さんが「動かしはじめに痛い」と訴えがあるときに、始めに圧痛を確認をしてはいけません。
圧痛は収縮時痛があるときだけではなく、ただ単に筋緊張が亢進しているときにもみられるためです。
そのため腱板機能テスト、判別テストの後に圧痛を確認することをお勧めします。

スポンサードサーチ

動画でさらに詳しい解説を確認

チャンネル登録よろしくお願いします⇨https://bit.ly/37QHaWc



呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見

呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。

呼吸療法認定士 eラーニング講座

スキマ時間勉強ならリハノメ

PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。

各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。

セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。

なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。

高額なセミナー料＋交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。

臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。

長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。

PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』

PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法

転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）

①PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】