上腕二頭筋は肘関節屈曲に作用する筋肉ですが、実は肩甲骨のアライメントによりその実力が十分に発揮されなかったり、痛みにも関与することがあります。今回、肩甲骨のアライメントと上腕二頭筋の関係性についてまとめていきたいと思います。



目次

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肩甲骨のアライメントと上腕二頭筋の関係性!痛みから筋力まで!

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上腕二頭筋の解剖学

上腕二頭筋の作用は、
・肘関節屈曲
・前腕回外
です。

上腕二頭筋の起始・停止については、

長頭は肩甲骨関節上結節から起こり、上腕二頭筋長頭腱として関節包内・上腕骨結節間溝を通り、大部分は橈骨粗面に停止する。一部は尺骨の前腕筋膜に停止する。短頭は肩甲骨烏口突起から起こり、停止部は長頭と同様である。

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%8A%E8%85%95%E4%BA%8C%E9%A0%AD%E7%AD%8B

となっています。

 

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肩甲骨の正常なアライメント

次に、肩甲骨の正常なアライメントについて考えていきます。
肩甲骨の静的・動的なアライメントや、肩甲上腕関節との関連からみていきます。
肩甲骨のアライメントは、筋緊張の影響や形態の異常がなければ、

項目

指標

内側縁

脊柱に平行(3〜5°の上方回旋)

 

胸郭中心から7〜8㎝

高さ

T2〜T7の間

前額面に対する角度

30°

上腕骨頭の前方変位

3割以上が肩峰より前に位置する

上腕骨頭の回旋

手掌手体側につけると肘頭が後方を向く

胸椎

*胸椎の後弯は肩甲骨を前傾させる

肩甲上腕リズム

肩屈曲0〜60°以降、90°屈曲で肩甲骨30°上方回旋

 

180°屈曲で肩甲骨60°上方回旋

 

肩外転0〜30°以降、90°外転で肩甲骨30°上方回旋

 

180°外転で肩甲骨60°上方回旋

最終域での運動

肩甲骨下制、後傾、内転する

というような一般的に用いられている指標があります。

このような肩甲骨の正常なアライメントがなんらかの原因により保つことができないと、上腕二頭筋の機能にも影響が出てくることが考えられます。

 

肩甲骨のアライメント不良が肘屈曲に及ぼす影響

肩甲骨のアライメントの指標は前途しましたが、それが崩れていると、肘関節屈曲時にみられやすい現象がよく観察されます。

それは、肘関節屈曲に伴う
・肩甲骨の前傾
・肩関節(肩甲上腕関節)伸展
です。
イメージとしては腕を後ろに引きながら肘を曲げている状態と思ってください。

このような現象は、肘関節屈曲時に肩甲骨に付着する筋群により肩甲骨を安定的に固定できないことが原因となっています。
なお、この現象は肘関節屈曲に抵抗を加えたとき(徒手抵抗や重りの持ち上げ)に最も出現しやすくなります。
そのため、肘関節屈曲時に上記の肩甲骨前傾や肩関節伸展運動がみられたときには、肩甲骨の機能を評価することが重要になります。
前途した肩甲骨のアライメント評価に加えて、MMTも用いながら肩甲骨を不安定にしている筋に見当をつけていくことになります。

肩甲骨の不良アライメントと肩や肘の痛み

肩甲骨の不良アライメントは肩峰下でのインピンジメントの原因となることがあります。
それは、肩甲骨のアライメントが肩峰の下の空間(肩峰下腔)を狭くすることが知られているためです。
この空間には、上腕二頭筋長頭腱が通るのですが、通常ある程度の空間があることでうまく通過するのが、空間が狭くなれば運動の際に圧迫や擦れることが起こるのは容易に想像ができます。

このような状態で肩や肘の運動を繰り返し行っていると肩や肘の痛みにつながってしまうのです。
この場合、改善すべきは肩甲骨のアライメントになります。

 

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肩甲骨の不良アライメントと肘屈曲筋力

例えば、肩甲骨が前傾したままの状態では、上腕二頭筋のアライメントはどうなるでしょうか。
上腕二頭筋は肩甲骨に付着するので、当然上腕二頭筋のアライメントも崩れてきます。
肩甲骨が前傾すると、上腕二頭筋の筋長は短くなってしまいますから、このような状態が続いてしまうと筋緊張の亢進や短縮状態になってしまいます。

筋肉が最大限の機能を発揮するには筋長が正常に保たれている必要がありますから、肩甲骨の不良アライメントがあると筋力が発揮されにくいということが起こります。

そのため、筋力が弱い→筋力トレーニングというような安易な考え方に至るのではなく、肩甲骨のアライメンント評価を詳細に行い、それを修正することで筋力が十分発揮されるということもあると考えています。



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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

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