認知症者の生活障害を評価するADL 評価尺度として、PADA-D(Process Analysis of Daily Activity for Dementia)があります。今回、PADA-Dの概要と評価方法、結果の解釈についてまとめていきたいと思います。

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認知症者のADL、IADL評価(生活行為障害)!PADA-Dの概要と評価方法、結果の解釈!

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PADA-D(Process Analysis of Daily Activity for Dementia)の概要

PADA-Dは、アルツハイマー型認知症者を対象とした、生活行為障害を評価するものです。
PADA-Dは、生活行為の14項目(排泄、食事、更衣、整容、移動、入浴、電話、買い物、調理、家事、洗濯、外出、服薬管理、金銭管理)から構成されています。
これら14項目の生活行為を、5工程・3動作に分割して評価を行う構成となっています。

この評価尺度の特徴は、 5工程の最初が起点で最後が終点のため、 プロセスを追った工程が遂行されないと、その生活行為は 成立しない ことが明確に可視化される点 である。
生活行為の各工程は 、さらにプロセスに沿った下位の3動作に分割しているため、工程が成立しない要因をその 3動作から見出すことが可能となる。
そのため、この評価尺度は患者の生活行為を観察によって評価することが基本となる。
しかし、観察ができない場合でも 、患者をよく知る介護者から生活行為の聞き取りを行うことで 、客観性に準じた生活障害の評価を果たすことが可能である。
また、評価を行うことで、 生活行為の工程および動作に「いいえ」とチェックされた箇所が、生活障害の要因と必要とされるリハビリテーションの介入ポイントとなるため、チェックされた項目前後の動作、および工程を
理解したリハビリテーション介入が可能となる。
即ち、PADA-Dは、患者が普段の生活の場で、生活行為のどの工程でつまずき、どのような動作が阻害されているかを正確かつ簡易に評価できる評価尺度と考えられる。

平成31 年度厚生労働科学研究費補助金(長寿科学政策研究事業・認知症政策研究事業)アルツハイマー病患者に対する生活行為工程分析に基づいたリハビリテーション介入の標準化に関する研究生活行為工程分析表Process Analysis ofDaily Activity for Dementia PADA-Dの使用方法

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PADA-D(Process Analysis of Daily Activity for Dementia)の評価方法

PADA-Dは、基本的には観察評価で行い、観察評価ができない場合には主たる介護者に聞き取りを行います。
以下は、服薬管理の評価表です。

出典:平成31 年度厚生労働科学研究費補助金(長寿科学政策研究事業・認知症政策研究事業)アルツハイマー病患者に対する生活行為工程分析に基づいたリハビリテーション介入の標準化に関する研究生活行為工程分析表Process Analysis ofDaily Activity for Dementia PADA-Dの使用方法

見てもらうと分かりますが、前途したように、一つの生活行為が5工程・3動作で示されています。
観察または聞き取り評価により、各工程の下位項目に問題がないかを確認していきます。

詳しくは、PADA-Dの使用マニュアルを確認してください。
入手方法は、鹿児島大学医学部の田平先生のホームページにアクセスし、そこでPADA-Dについてのアンケートに回答した後、調査表とマニュアルがダウンロードできるようになっています。
https://tabitaka-lab.jimdofree.com/

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PADA-D(Process Analysis of Daily Activity for Dementia)の結果の解釈

PADA-Dは、各生活行為が5工程・3動作に分割されているので、各1点として15点の点数をつけることができます。
満点であれば、一つの生活行為として動作が遂行できているということになりますが、一つでも問題があれば、その生活行為は自分で遂行できないと捉えることができます。
そして、評価によって得られた情報(どの工程のどの動作に問題があるか)を元に、どのように援助すレバその生活行為が遂行できるようになるのかを考えることが可能になります。

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