高齢者やリハビリテーション対象者においては、生活リズムの乱れからADLやQOLなどに影響を受ける方もしばしば確認されます。生活リズムを評価し、その調整をすることで、生活の質を高めることも可能になることがあります。今回、睡眠-覚醒リズムの評価として、老人生活リズムインベントリーの概要と評価方法、結果の解釈についてまとめていきたいと思います。

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睡眠-覚醒リズムの評価!老人生活リズムインベントリーの概要と評価方法、結果の解釈!

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老人生活リズムインベントリーの概要

老人生活リズムインベントリーは、観察評価により対象者の睡眠-覚醒リズムを評価するものです。
信頼性、妥当性については検討はされていません。
老人生活リズムインベントリーでは、睡眠-覚醒状態について、対象者のその時々の状態を把握できるという利点があります。
また、観察方式なので、対象者本人の認知機能が低下していても、睡眠-覚醒リズムを評価することが可能になります。
一方で、観察者によって判断が異なることがあったり、対象者の状態を把握しておくためには頻繁に評価を実施しなければならないというデメリットもあります。

老人生活インベントリーでは、睡眠-覚醒の判断基準があり、それに従って対象者の状態を「睡眠」「休息」「覚醒」「活動」に分類していきます。

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老人生活リズムインベントリーの評価方法

以下の判断基準に基づいて、前途した「睡眠」「休息」「覚醒」「活動」に分類していきます。

A睡眠
①目を閉じている
②ベッドやいすにもたれ、身体を支えられている
③呼吸パターンに変化がない
④鼾や寝息が聞かれる
⑤筋弛緩状態
・口元が緩む
・流涎が見られる
・上肢がだらりと垂れている
⑥刺激に対して反応が見られない、または反射が見られる

B休息
①目を閉じている、または開いている
②ベッドやいすにもたれ、身体を支えられている
③体動がある(寝返り、体位の変化)
④呼吸パターンに変化がある
⑤鼾や寝息が聞かれない
⑥筋の緊張が見られる
・口元が閉じている
・流涎が見らない
・上肢の緊張が見られる(腕を組む、体のわきにつける)
⑦刺激に対する反応が見られる
⑧行為を起こしていない

C覚醒
①目を開いている
②ベッド上、または車椅子上にいる
③筋の緊張がある
④受動的な行為がある

D活動
①目を開いている
②ベッド上にいない、車椅子では移動している
③筋の緊張がある
④自発的行為を行う

永江美千代他「入院中の老人の生活リズムの分析と援助」千葉大学看護学部紀要 (15), 111-117, 1993-03

これらの判断基準を用いた観察の他にも、観察時の対象者の言動、表情、他者との関わりも記載します。
また、対象者への援助を行った場合には、援助者がどのような気持ちで行ったか(どう考えて何を行った)を記載していきます。

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老人生活リズムインベントリーの結果の解釈とその活用法

老人生活リズムインベントリーで得られた情報は、下図のように整理するとさらにわかりやすくなります。

出典:永江美千代他「入院中の老人の生活リズムの分析と援助」千葉大学看護学部紀要 (15), 111-117, 1993-03

この表では、対象者と援助者との人的交流も生活リズム形成のヒントとしての材料になると考えられており、対象者→援助者、援助者→対象者といった人的交流の方向性も示されています。
また、食事摂取や服薬、排尿・排便についても記載されており、どの因子が生活リズムに影響を与えるのかを考えられるようになっています。
さらに、対象者の言動や表情も分析することで、心理的側面も考慮しながら、対象者の生活リズムを阻害する要因は何なのか、そしてそれを取り除くにはどうすれば良いのかを考えるためのヒントを探ることが可能になります。

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