心疾患に対するリハビリテーションでは、心電図モニター管理を行いながらリスク管理を行うことがあります。心室細動や心室頻拍は危険な波形であり、それを読み解く必要があります。今回、危険な波形(心室細動(VF)、心室頻拍(VT))の心電図モニターの見方をまとめていきたいと思います。

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心電図モニターの見方!危険な波形(心室細動(VF)、心室頻拍(VT))!

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心室細動(VF)とは

刺激伝導系における心室

まずは、心室の位置を確認していきます。

刺激伝導系においては、
洞結節、房室結節、心房、ヒス束を合わせて上室と呼びます。
また、右脚、左脚、プルキンエ繊維、心室を合わせて、広い意味での心室と呼びます。

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心室細動(VF)とはどのような病態か

心室細動は、心室性不整脈の一種であり、致死的不整脈でもあり命の危険を伴うことがあります。
心室細動では、心室筋が無秩序に興奮し、痙攣を起こしている状態です。

心室細動では、正常な電気刺激の伝道は見られません。
心室筋の無秩序な興奮により細かな痙攣を起こしている状態なので、正常なポンプ作用は働きません。
そのため、心拍動はなく血液循環は停止されます。

心室細動は心臓が停止している状態のため、心室細動が続くと数秒で意識を失います。

モニター心電図における心室細動(VF)の見方

モニター心電図における心室細動の特徴としては、以下のような特徴があります。

心室筋が無秩序に興奮し、痙攣を起こしている
P波、QRS波、T波は消失(認識不可)
波形の大きさや形、振り幅が不規則
基線は不規則に揺れる

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心室細動(VF)が起きた時の対応

心室細動が生じ、意識レベル低下や呼吸・脈拍が無い状態は緊急を要する状態です。
心室細動には除細動が有効なので、まずは応援を呼び、AEDの手配とドクターコールをしてもらいます。
除細動到着までの間は胸骨圧迫を行います。

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心室頻拍(VT)とは

心室頻拍(VT)はどのような病態か

心室頻拍(VT)は、心室性不整脈の一種であり、致死的不整脈でもあり命の危険を伴うことがあります。
心室頻拍は、連続した異常興奮が心室で生じている状態です。
この連続した異常興奮により、心拍は頻脈になります。
心拍数は100-200/分程度になります。

心室頻拍では、異常興奮が刺激伝導系を介さずに心室内をゆっくりと伝わることが特徴です(通常は刺激伝導系を通ると素早く刺激伝道が生じる)。

心室頻拍では心拍出量が低下しますが、これは拡張期が短くなることにより適切な量の血液を溜めることができないためです。
これにより血圧低下が生じ、脈が触れなくなる場合もあります(無脈性心室頻拍)。

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モニター心電図における心室頻拍(VT)の見方

モニター心電図における心室頻拍の特徴としては、以下のような特徴があります。

連続した異常興奮が心室で生じている
頻拍(100-200/分程度)

異常興奮が刺激伝導系を介さずに心室内をゆっくりと伝わる
QRS間隔が広い

心室頻拍(VT)が起きた時の対応

モニター心電図で心室頻拍が確認された場合、意識レベルや血圧、脈拍の確認を行います。
意識レベル低下や血圧低下が確認された場合は、応援を呼ぶとともに、胸骨圧迫を開始します。

リハビリ職で転職、副業をお考えの方にオススメの転職サイト

転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

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