肩関節前方脱臼のリハビリテーションの進め方として、可動域運動、筋力トレーニング、動作指導についてまとめていきたいと思います。
目次
line登録もよろしくお願いします
ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)!まずは友だち追加を♪
リハビリテーション職が上司から求められるスキルと役割
書籍を出版しました。サラリーマンリハビリ職に求められるスキルと役割の全貌: 組織人として何を求められ、何を身につけ、どう行動すれば良いかがわかる
臨床を助けるnote
療法士で将来のお金が心配な方へ⇨リハビリテーション職種のための資産形成術-作業療法士の筆者が実際に行う資産運用法を実データを元に紹介-
訪問指導でお悩みの方、自信がない方
⇨訪問指導で在宅復帰と住宅改修を成功させるコツ
在宅復帰につなげるカンファレンス術とは?
⇨何をどう伝えると在宅復帰につながる?リハビリテーション職種のためのカンファレンス攻略術
在宅復帰の妨げになる排泄動作を攻略
⇨どうすれば帰れるか?在宅復帰の妨げになるトイレ動作を解決!-入院中の下部尿路機能評価から動作・環境面への介入、他職種連携を駆使したアプローチ方法-
前頭葉障害に対するリハビリテーション
⇨遂行機能障害リハ(GMT、自己教示法、問題解決訓練、TPM)
高次脳機能障害でアウェアネスどう評価し、どう高めるか
⇨効果を高める!高次脳機能障害のリハビリテーション-アウェアネス(病識・認識メタ認知)をどう評価し、どう高めるか-
移乗動作に対する脳科学的評価、リハビリ(ブレーキ・フットレスト管理等のエラーを減らす)
⇨移乗動作の問題(ブレーキ・フットレスト管理等)に対する評価とリハビリテーション-高次脳・認知機能障害に対する、脳科学的な考え方と評価・アプローチ方法-
注意課題のプリント課題
⇨注意障害プリント課題データ(文字選択、計算、図形)
橋損傷のリハビリテーション
⇨橋損傷のリハビリテーション(脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)
視床損傷のリハビリテーション
⇨視床損傷のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)
大脳基底核損傷のリハビリテーション
⇨基底核損傷(被殻出血)のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)
小脳損傷のリハビリテーション
⇨小脳損傷のリハビリテーション何をするか、しないといけないか(神経システムの理解、脳画像の診方、評価項目選定、治療戦略立案、治療の具体例)
脳画像の達人へ
⇨新人・学生さんが脳画像の達人に近づくために!脳部位と機能局在、脳のつながりから考える画像の診方!
リハビリテーションと運動学習
⇨リハビリテーションと運動学習!保持や転移(汎化)を促す方法!
認知症リハビリテーション
⇨認知症における作業活動の重要性と課題設定、評価の支援とポイント〜脳機能面も考慮して意欲と運動学習を促し、ADL・IADLを促す方法〜
起立と着座動作のリハビリテーション
⇨起立と着座動作が上手くいかないの原因分析〜誰でも理解できる筋活動とバイオメカニクス、脳機能との関連性も踏まえながら〜
感覚障害のリハビリテーション
⇨感覚障害のリハビリテーション!脳科学と伝統的リハを融合させる考え方と実践方法〜随意性の促進も見据えて〜!
肩関節前方脱臼のリハビリテーションの進め方-可動域運動、筋力トレーニング、動作指導-
スポンサードサーチ
肩関節に関するオススメ記事一覧
- 肩関節屈曲と外転の違い!筋活動の違いを知ることで、訓練課題の設定にも幅が出る!
- 胸郭出口症候群に対する理学・作業療法評価項目、リハビリテーション
- 肩の外側の痛みと腋窩神経の圧迫!QLSの評価とリハビリテーション
- 上腕骨(頚部)骨折に対するリハビリテーション!注意点やリハビリ方法!
- 肩甲骨のアライメントと上腕二頭筋の関係性!痛みから筋力まで!
- 肩屈曲、外転時痛(肩峰下インピンジメント)の原因の評価方法
- 肩の収縮時痛と上腕二頭筋長頭の評価、リハビリテーション
- 肩の夜間痛の原因究明と対応を徹底解説!
- 首が回らないなど肩こりの原因とセルフストレッチ、トレーニング
- 肩の動作時痛(挙げ始め:0-60°)における腱板機能テストと結果の解釈
- 翼状肩甲(前鋸筋筋力低下)の評価と筋力トレーニング
- 肩腱板断裂術後のリハビリ!いつから動かす?どう動かす?
- ローテーターカフ(回旋筋腱板)の知識と評価、トレーニング方法
- 肩こり、肩の痛み解消法!筋肉別トリガーポイントセルフストレッチ!
スポンサードサーチ
肩関節脱臼の概要(発生原因と病態、症状)
肩関節脱臼の概要と発生原因

- 肩は脱臼しやすい
- 外傷性肩関節脱臼のほとんどは前方脱臼
- 反復性脱臼は初めて脱臼した年齢が若いほどなりやすい
- 前方脱臼は外転・外旋・水平伸展強制
後方から前方への直接的な外力 が加わり生じる - ¾が外転・外旋・水平伸展強制によるもの
肩関節脱臼の病態

- Bankart病変
・関節唇と関節包が剥離して骨膜より断裂する(内下方に変位)
・前下関節上腕靭帯の緊張低下
・関節窩の骨折を伴うパターンあり - Hill-sachs病変
・上腕骨頭後上方に骨欠損がある
・脱臼整復時に関節窩への衝突で生じている可能性
・病変が大きいと再脱臼のリスク高い - HAGL病変
・前下関節上腕靭帯が上腕骨より剥離する - 腋窩神経麻痺に注意が必要
スポンサードサーチ
肩関節脱臼のリハビリテーションの進め方
保存療法と手術療法
- 手術療法の方が再脱臼率が低い
- 関節鏡を使用したBankart修復術が多くなっている
- 腱板疎部の縫合術を行うと、スポーツ復帰の際の再脱臼率が低下すると言われている
固定期間

- 固定方法
・内旋固定(三角巾、バストバンド)
・外旋固定
・固定期間は1-3週程度
・外旋固定の方が有効?
保存療法におけるリハビリテーションの流れ

- 固定期間(1-3週)
・鎮痛消炎(患部のアイシング)
・患部外トレーニング(肩以外:肘、手、肩甲帯) - 固定除去(4-8週)
・脱臼肢位に注意:外転、外旋、水平伸展
⇒寝返り、後ろのものを取るなどは注意
・鎮痛消炎(患部のアイシング)
・関節可動域運動(自動介助)
・三角筋、ローテーターカフの等尺性収縮運動
・7週以降で肩甲骨のスタビリティを高める - 積極的な運動(9週以降)
・可動域拡大
・ローテーターカフの抵抗運動
・さらに肩甲骨のスタビリティを高める
手術療法におけるリハビリテーションの流れ

- 固定期間(-3週)
・鎮痛消炎(患部のアイシング)
・他動→自動介助での関節可動域運動
・三角筋、ローテーターカフの等尺性収縮運動(外旋運動肢位と運動範囲を確認)
・肩甲骨運動
- 固定除去(4-8週)
・脱臼肢位に注意:外転、外旋、水平伸展⇒寝返り、後ろのものを取るなどは注意
・自動介助→自動での関節可動域運動
・ローテーターカフの自動運動→抵抗運動(外旋運動肢位と運動範囲を確認)
・7週以降で肩甲骨のスタビリティを高める - 積極的な運動(9週以降)
・可動域拡大
・ローテーターカフの抵抗運動
・さらに肩甲骨のスタビリティを高める
呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見
呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。呼吸療法認定士 eラーニング講座

スキマ時間勉強ならリハノメ
PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。
セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。
なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。
高額なセミナー料+交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。
臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。
長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。
PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』

PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法
転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!
ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。
各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。
管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。
行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。
転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。
管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)
①PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】