関節リウマチのQOL評価として使用されるものとして、AIMSやHAQがあります。今回、AIMS日本語版、HAQの概要と評価方法、結果の解釈について、文献を参考にまとめていきたいと思います。
目次
関節リウマチのQOL評価、AIMS日本語版、HAQの概要と評価方法、結果の解釈
スポンサードサーチ
参考
これでできる リウマチの作業療法 南江堂 1996
村澤 章「関節リウマチ患者における肩のトラブル」Journal of CLINICAL RIHABIRITATION Vol.23 No.10 2014.10
スポンサードサーチ
関節リウマチとQOL
関節リウマチは慢性・難治性の疾患であり、日々の生活をいかに満足感や快適さを感じながら送れるかという視点は重要です。
リウマチでは関節痛、発熱や貧血などの全身症状、内臓症状もあり、それらを抑えながら、対象者の生活全体がどのくらいよくなっているのかをリハビリテーションでは示す必要があります。
スポンサードサーチ
AIMS日本語版の概要と評価方法、結果の解釈
AIMS日本語版の概要
AIMS日本語版は、ADL 関連６指標と社会活動、痛み、仕事などの６指標の計12 指標があり、それぞれの指標のスコアの平均値を取ることにより、身体機能面（移動、歩行、手指、上肢、身辺の指標スコアの平均値）、社会生活面（社交、支援の指標スコアの平均値）、症状（痛み）面（痛みの指標スコアの平均値）、職業（仕事）面（職業の指標スコアの平均値）、精神・気分面（緊張・気分の指標スコアの平均値）の５領域の QOL が評価できます。
アンケートによる自己記入により回答してもらいます。
AIMS日本語版の評価方法
評価項目
あなたは、この1カ月間…に続いて以下の質問がなされます。
移動
Q1 自分一人でバスや電車に乗ることができた
Q2 1 日のうちのある時間内だったら、一人で外出できた
Q3 一人で近所の用足しができた
Q4 家の外に出るときには、だれかに手伝ってもらわないと出れなかった
Q5 1日中、ベッドか椅子から離れられなかった
歩行
Q6 走ったり、重い物を持ち上げたり、スポーツ等の激しい運動をするのが困難だった Q7 数ブロック（4OO-5OOm）歩いたり、2一3階の階段を昇ったりするのが困難だった
Q8 背中を曲げたり、屈みこんだりすることが困難だった
Q9 1ブロック（4O-5Om）歩いたり、階段を1階昇るのが困難だった
Q10 だれかに支えてもらうか、杖・松葉杖・歩行器等を使わないと歩けなかった
手指
Q11 ペンや鉛筆を使って楽に書くことができた
Q12 シャツやブラウスのボタンを楽にかけたりはずしたりできた
Q13 錠の鍵を楽にまわすことができた
Q14 楽にひもを結んだり、結び目を作ることができた
Q15 ジャムや他の食品の入った新しいびんの蓋を楽に開けることができた
上肢
Q16 ナプキンで楽に口を拭くことができた
Q17 頭から被って着るセーターを楽に着ることができた
Q18 髪をとかしたり、ブラシをかけることが楽にできた
Q19 手で背中のあたりを楽にかくことができた
Q20 頭より高い棚にある物を楽にとることができた
身辺
Q21 入浴やシャワーをするのに手助けが必要だった
Q22 服や着物を着るのに手助けが必要だった
Q23 トイレで用を足すのに手助けが必要だった
Q24 ベッドに入ったり出たりするのに手助けが必要だった
家事
Q25 もしスーパーマーケツトに行けたとすれば、一人で買い物ができた
Q26 もし台所設備があるとすれば、一人で自分の食事を作ることができた
Q27 もし家事道具が一式あるとすれば、一人で家事ができた
Q28 もし洗濯設備があるとすれば、自分の洗濯物は一人で洗濯できた
社交
Q29 友人や親戚の人達と時間をともにした
Q30 友人や親戚の人達を自宅に招いた
Q31 友人や親戚の人達の家庭を訪問した
Q32 親しい友人や親戚の人達と電話で話しをした
Q33 クラブや同好会・寄り合いの会合に出席した
支援
Q34 あなたが助けを必要とするとき、力になってくれる家族や友人が周りにいてくれると感じていた
Q35 あなたの家族や友人はあなたの個人的な依頼によく応えてくれると感じていた
Q36 あなたの家族や友人は、あなたが困ったとき、進んで手を貸してくれると感ていた
Q37 あなたの家族や友人は 、あなたの病気をよく理解してくれると感じていた
痛み
Q38 あなたが日頃感じているリウマチの痛みはどの程度ですか
Q39 リウマチによる激痛は、何日くらいありましたか
Q40 同時に2関節またはそれ以上の関節の痛みは何日くらいありましたか
Q41 起床後、朝のこわばりが1 時間以上続いた日は何日くらいありましたか
Q42 眠れないほど痛かった日は何日くらいありましたか
職業
Q43 仕事（勤務・家事・学校）を休まなければならなかった日は？
Q44 仕事（勤務・家事・学校）を早退しなければならなかった日は？
Q45 仕事をしていて、仕事（勤務・家事・学校）が自分で思うほど完全・正確にできなかった日は？
Q46 仕事をしていて、仕事（勤務・家事・学校）がいつものようにできず、やり方を変えなければならなかった日は？
緊張
Q47 何回くらい、気が張り詰めたり、精神的緊張状態に陥りましたか
Q48 何回くらい、神経質になったり、神経過敏になって困ったことがありましたか
Q49 何回くらい、楽にリラックスすることができましたか
Q50 何回くらい、精神的緊張感から開放されて、のびのびした精神状態になりま したか Q51 何回くらい、静かで落ち着いた、平和な気分になりましたか
気分
Q52 何回くらい、物事を楽しくやれましたか
Q53 何回くらい、沈滞した、憂欝な気分になりましたか
Q54 何一つ思うようにうまくいかない、と感ずることが何回くらいありましたか
Q55 あなたが死んでくれたほうがましだ、と人から思われていると感ずることが何回くらいありましたか
Q56 何一つ楽しいにとがない、 と気持ちが沈み、ふさぎ込むことが何回くらいありましたか
満足度、起因度、改善優先度
Q57 QOL12項目それぞれでの、あなた自身の身体的・精神的機能に、どの程度満足していましたか
Q58 QOL12項目それぞれの問題のうち、どこまでがリウマチが原因になっているとお考えですか
Q59 QOL12項目中、今あなたが最もよくなって欲しいと希望する項目を3つあげて下さい
尺度
Q1-20/29-33/39-47：毎日、ほとんど毎日、何日か、たまに、１日もない
Q21-28/34-37/48-57：いつも、たびたび、時々、ほとんどない、ない
Q38：激烈、中くらい、軽い、非常に軽い、まったくない
Q58：非常に満足している、ある程度満足している、 満足でも不満足でもない、 少々不満足、まったく不満足
Q59：まったく他のことが原因だ、ほとんど他のことが原因だ、病気と他の原因が半々、大部分は病気が原因だ、全部病気が原因だ
＊重症度、障害度が高いほど、満足度が低いほど得点が大きくなるように、1-4、1-5の点数となります。
結果の解釈
前途したように、それぞれの指標の平均値をとることで、身体機能面、社会生活面、症状面、職業面、精神・気分面のQOLを把握できます。
リハビリテーションアプローチにより、QOLがどのように変化したかを捉えていきます。そのためにも、リハビリテーション開始前に評価を行っておくことが大切です。
スポンサードサーチ
HAQの概要と評価方法、結果の解釈
HAQの概要
HAQ（Health Assessment Questionnaire）は、慢性関節リウマチ患者のQOL評価として開発されました。
アンケートにより対象者自体が行います。
内容は社会的、精神的、経済的要素ではなく、主に身体的な機能障害を反映しています。
HAQは５つのカテゴリーに関する20項目の質問からなり、それぞれについて「簡単にひとりでできる」「何とかひとりでできる」「人に手伝ってもらえばできる」「全くできない」の４段階で回答し、ADlの障害度からQOLを評価します。
回答の結果から、機能障害の程度を表わす機能障害指数（Functional Disability Index; HAQ-DI）を算出します。
RA患者における成績から、HAQ-DIは再現性が高く、従来から用いられている重症度や疾患活動性を表す指標とよく相関することが明らかにされています。
そのため、HAQ-DIは単にQOLの指標としてだけではなく、疾患活動性の評価や治療効果の判定に広く用いられています。
HAQの評価方法
各項目に対する回答は、
簡単にひとりでできる：０点
何とかひとりでできる：１点
人に手伝ってもらえばできる：２点
全くできない：３点
となります。
評価項目
着衣と身繕い
1. 服を着たり、ボタンをする
2. 髪を洗う起立
3. 肘掛けのない椅子から立ち上げる
4. 寝床に入ったり、寝床から起きあがる食事
5. 箸で食べ物をつかむ
6. 飲み物のいっぱい入ったコップを口までもっていく
7. 缶ジュースのふたをあける歩行
8. 平地を 3 分間位、自分のペースで歩く
9. 階段を 5 段のぼる衛生
10. 入浴時に全身を洗い、タオルでふく
11. 浴槽にはいる
12. 洋式便座に座り、立ち上がる動作
13. 棚の上の 2kg 程度の物に手を伸ばして、 降ろす
14. 前かがみになって、床の上の物を拾いあげる握力
15. 自動車のドアをあける
16. ガラスびんのふたを回してあける
17. 水道の蛇口の開け閉めその他
18. 近所の商店街に買い物へ行く
19. 自動車の乗り降り
20. 洗濯や掃除などの家事をする
＊各カテゴリーにおいて、最高値となるものを指数とします。例えば、「着衣と身繕い」のカテゴリーで、1. 服を着たり、ボタンをするが１点、2. 髪を洗うが２点の場合、そのカテゴリーの指数は２点となります。
HAQの結果の解釈
各カテゴリーの指数を合計し、それらの平均値をHAQ-DIとします。
平均値が高いほど、機能障害も重度でQOLも低下している可能性が高くなります。
リハビリテーションなどの治療により、経時的な変化をとらえていきます。
スポンサードサーチ
関節リウマチに関する関連記事
関節リウマチのリハビリ！ADL評価から関節保護、指導まで関節リウマチと心理：MASを用いた不安の評価
呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見
呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。呼吸療法認定士 eラーニング講座
スキマ時間勉強ならリハノメ
PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。
セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。
なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。
高額なセミナー料＋交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。
臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。
長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。
PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』
PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法
転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！
ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。
各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。
管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。
行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。
転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。
管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）
①PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】
