麻痺側上肢機能の改善には、日常生活でいかに麻痺側上肢を使用するかに依存しています。麻痺側上肢の使用を促進するためのツールとして、ADOC for Hand、HSAチェックリストがあり、これらは対象者自ら麻痺側上肢の使用課題を決定することを補助することができます。今回、ADOC for Hand、HSAチェックリストについて、文献を参考にまとめていきたいと思います。

 麻痺側上肢の使用を促進するツール:ADOC for Hand、HSAチェックリスト

引用・参考文献

大野 勘太ら「脳卒中後麻痺側上肢の使用行動を促進するためのアプリケーションツール:ADOC for Hand」臨床作業療法 Vol.14.No.4 2017

田部 浩文「生活場面への汎化の定着を強化する行動療法(トランスファーパッケージ)ーその3 ホームスキル課題(宿題)」臨床作業療法 Vol.14.No.4 2017

ADOC for Hand

ADOC for Handは、ADOC(Aid for Decision-making in Occupation Choice:作業選択意思決定支援ソフト)をもとにして開発されたものです。
ADOCはイラストの選択を通した目標設定を行うもので、ADOC for Handは、麻痺族上肢の日常生活での使用を促すためのツールです。

ADOC for HandはADL、IADLの全16カテゴリーの130枚のイラストがあります。
イラストを通すことで、現在の生活状況と照らし合わせながら、麻痺側上肢の使用状況を振り返ることもできます。

イラストは各活動の各工程にまで細分化されています。
「歯磨き」では、「水を出す」「歯磨き粉をつける」「歯を磨く」「口をすすぐ」「口を拭く」。
イラストを通して、麻痺側上肢の使用について対象者とセラピストで一緒に話し合うことが可能になります。
これにより、例えば「歯磨き」の、どの工程で麻痺側上肢を使用すれば良いのかが把握しやすくなることが期待できます。
また、上肢使用について具体的な難易度設定も可能になります。

 

ADOC for Handでの課題決定の流れ

①対象者の希望や、上肢機能により、イラストを最大10個まで選択します。
 対象者の日常生活の流れを把握することでも、イラストの選択に役立ちます。
②上肢の使用頻度、課題の難易度などの設定を行います。
③選択したイラストはプリントして対象者に渡すことができます。

*上肢を使用できた項目の達成度の記録も可能です。

イラストを用いることは、対象者にとって、上肢の使用場面の想起に役立っていることが考えられます。
このことは、認知機能低下がみられる対象者に対する支援においても有用となる可能性があります。

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HSAチェックリスト

HSAチェックリストはCI療法のトランスファーパッケージの「ホームスキル」において使用されるチェックリストです。
これにより、対象者は麻痺側上肢を使用する課題を選択することが可能になります。

入浴:
石鹸を利用して洗体
タオルを使用(入浴後)
ラックからタオルを取る、取り替える
その他

トイレ:
便器の水を流す
便器のふたを上げる、閉じる
トイレットペーパーを引いてちぎる
トイレットペーパー・ロールを外す、替える
その他

整容:
身体(顔以外)にローションを塗る
ソープディスペンサーをポンピングする
鼻をかむ、鼻を拭くためにティッシュおよびハンカチを用いる
歯みがき粉のキャップを取り除く
歯ブラシを利用して歯みがき
入れ歯を磨く
その他

バスルーム 入室:
バスルーム・シンクの掃除
スライドガラスドアを開ける、スライドシャワー、クローゼットのドアを開ける
シャワーカーテンの開閉
窓の開閉
キャビネットの開閉
バスルーム・シンク掃除
その他

更衣:
パンツおよび下着をはく
かぶりシャツを着る
フアスナーを引き上げる
ベルトをループに通す
ベルトバックルをとめる
腕時計バンドの着脱
眼鏡をかける
その他

寝室関連:
ハンガーに服をかける(またはハンガーのみ)
クロゼットの靴をとる
引き出しからソックスをとる
ベッドメーキング
汚れた服をバスケットに入れる
1人で立っていられる
スライドガラスドアを開ける、スライドシャワー・クロゼットのドアを開ける
キャビネットの開閉
ベッドルームで家具のちりを払う
ウィンドウ開閉
その他

ベッド動作:
ベッド寝返り
ベッドサイドへ身体を起こす
ベッドカバー装着、脱
その他

皿洗い:
流し台で食器を洗う
スポンジに洗剤をつけて食器を洗う
乾燥棚および食器洗い機の中に食器を入れる
道具を取り出しておく
食器/パンをキャビネットの引き出しに入れる
食器洗い機のボタンとダイヤル操作
その他

食事準備:
野菜および果実をナイフで切る(皮はむかない)
バター、ゼリー、ピーナッツバター、マヨネーズ、そのほかをパンにぬる
食材をかきまぜる
牛乳やジシュースをカップやボウルに注ぐ
皿/プレートのパンを取り出す
そのほか

台所:
電子レンジドア閉開
コーヒーメーカーにコーヒー豆を入れる
牛乳かジュースを冷蔵庫から取り出す
食材を食料品置き場から取る
台所の流しを洗う
キャビネットの閉開
その他

衣服の洗濯と乾燥:
汚れた服を分類する
服を洗濯機に入れる
洗濯機/燥機のダイヤルを回しボタンを押してスタートさせる
液体洗剤のキャップを取る
洗濯機に洗剤を注入して洗う
洗濯機/乾燥機のドア開閉
洗濯機から乾燥機へ服を移す
その他

ユーティリティルームへの出入り:
クロゼット/シャワードア/引き戸を開ける
キャビネットの閉開
その他

ペットフード:
ボウルにペットフードをすくう
ペットフードの缶を開ける
ペットに水をやる
あなたの手でペットにえさをやる
その他

ぺットのケア:
ぺットにブラシをかけて手入れする
頭部から尻尾までなでる
ペットの耳かき
ぺットのためにドアを閉開する
その他

食事のセット:
テーブルの用意
ポップトップ飲料を開ける
瓶詰め飲料の蓋を回して取る
塩とコショウを使用する
プラスチックカップの蓋にストローを入れる
ナプキンを広げる
食品容器のラッピングを取る
ビンの調味料(ケチャップ,マスタード,サラダドレッシング)をかける
その他

そのほかの食事、レストラン関連の活動
ナプキンで口を拭く
メニューを持つ
レストランのドアの開閉
その他

金銭管理:
財布から紙幣を取り出す
ポケットまたは財布からコインを出す
小銭またはクレジットカードの使用
その他

ガーデニング:
屋外にある低木の簡単な刈込みに木ばさみや剪断機を使用する
花壇や鉢植えの雑草を抜く
野菜畑の野菜(トマト,工ンドウ豆)を収穫する
ホース用の蛇口の開閉
ホースを蛇口から外す
その他

郵便箱:
メールボックスを開ける
メールボックスからメールを取り出す
メールボックスにメールを出す
メールボックスフラッグを上げる
その他

その他のホーム課題:
ラジオの電源オン/オフ
ラジオのチューニング
新聞を保持して読む
工アコンとヒーターの調整
植物の水やり
その他

コンピューター課題:
キーボードのタイピング
マウス操作
その他

メール課題:
メールを送る
メールを開く
その他

フアイリング課題:
ファイルキャビネットからフアイルを取り出す
ファイルキャビネットのファイル用紙を取り出す
その他

その他:
電話をダイヤルする
キーパッドボタンを押す
計算機の使用
はさみの使用
その他

ワークショップでの課題:
ツールボックスを準備
その他

食料雑貨ストア課題:
リストに記入
バスケットの中からさまざまな大きさの果実/野菜を選択する
バスケットや食料雑貨棚から商品を選ぶ
フリーザーのドアをあける
食料雑貨カートを押す
購入するためカートから食料雑貨を降ろす
財布から紙幣を取り出す
ポケットや財布からコインを取り出す
小銭またはクレジットカードを使う
その他

コミュニティ課題:
工レベーターボタンを押す
ATM機を使用
その他

郵便:
封筒に切手を貼る
手紙を郵便ポストに入れる
切手販売機のコインロヘコインを投入
切手販売機へ紙幣を入れる
切手を選びボタンを押す
スタンプを取り出す

飲料販売機の使用:
飲料販売機に紙幣を投入
飲料販売機にコイン投入/返却された釣り銭を取り出す
飲料販売機の飲料を選びボタンを押す
選んだ飲料を取り出す
その他

車の乗客としての行動:
カーラジオ/テーププレーヤー/CDプレーヤーの調節
ウインドウ・ボタンの操作
カーシートの調整
サイドミラーの調整
グローブボックスかを引き出す
グローブボックスから品物を取り出す
その他

シートベルトの使用:
シートベルトの装着
シートベルトを外す

自動車の利用:
自動車のドアの閉開
その他

自動車の手入れ:
自動車を洗う
ワックスを塗る
自動車のウインドウを拭く
オイルチェック(冷却水も)
その他

趣味課題

その他の課題

まとめ

ADOC for Hand、HSAチェックリストを使用することにより、対象者は日常生活での麻痺側上肢の使用状況を確認できます。
また、麻痺側上肢の使用を促すための課題の選択に役立ちます。

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