前骨間神経に問題があると、感覚障害は出ませんが、手指の運動障害がみられます。今回、前骨間神経症状の原因と評価の考え方についてまとめていきたいと思います。

line登録もよろしくお願いします

ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)!まずは友だち追加を♪ 友だち追加

感覚障害はないが指の運動障害がある!前骨間神経症状の原因と評価の考え方!

スポンサードサーチ

文献

スポンサードサーチ

手指の運動障害やしびれについてのおすすめ記事

 

 

スポンサードサーチ

正中神経と前骨間神経

前骨間神経は、正中神経から枝分かれします。

前骨間神経(ぜんこっかんしんけい)は正中神経の分枝であり、尺側深指屈筋を除いた前腕前面の深部の筋を支配する。
前骨間動脈に並走し、前腕骨間膜の前面、長母指屈筋と深指屈筋の間を通る。
前者の全体を支配し、後者の母指側半分を支配する。方形回内筋と手首関節の下で終わる。

Wikipedia

前骨間神経の支配筋は、

  • 長母指屈筋
  • 方形回内筋
  • 深指屈筋(示指)

となっています。

なお、正中神経の支配筋は、

  • 円回内筋
  • 橈側手根屈筋
  • 長掌筋
  • 方形回内筋
  • 浅指屈筋
  • 深指屈筋(正中神経と尺骨神経の二重神経支配)
  • 母指対立筋
  • 短母指外転筋
  • 短母指屈筋(正中神経と尺骨神経の二重神経支配)
  • 長母指屈筋
  • 虫様筋(正中神経と尺骨神経の二重神経支配)
  • となっています。

前骨間神経の問題では、感覚障害は生じず運動麻痺のみが生じます。
なお、正中神経領域の問題では感覚障害が、手のひらの橈側で母指、示指、中指、薬指の橈側半分に現れます。
詳しくは、以下の記事を参照してください。
手のしびれと手根管症候群!正中神経症状の原因と評価の考え方!

前骨間神経麻痺における運動障害では、
・母指IP関節の屈曲不全
・示指DIP関節の屈曲不全
が確認されます。

スポンサードサーチ

前骨間神経麻痺の診断に用いられるテスト

パーフェクトOサイン

パーフェクトOサインは、「OKマーク」を作らせたときに、母指IP関節の屈曲不全、示指DIP関節の屈曲不全が出現するのかを確認するテストです。
このテストでは、前骨間神経麻痺があると、前途した関節運動が生じず、きれいなOKマークを作れなくなります。

前骨間神経麻痺があると、下図のようになります。

スポンサードサーチ

前骨間神経麻痺はなぜ起こるのか

スポンサードサーチ

前腕回内外の可動域制限がある

前腕回内外の制限がある場合は、肩や手関節による代償運動がみられるようになります。
このとき、手関節の代償運動としては掌屈や背屈が過剰に生じます。
このような代償的な運動を反復的に行っていると、手関節掌屈運動によって前骨間神経にストレスがかかり、運動麻痺が起こることが考えられます。

手関節筋群に筋力低下がある

手関節掌屈筋に筋力低下があれば、手指屈筋(浅・深指屈筋)の過剰活動が生じます。
また、手関節背屈筋の筋力低下がある場合、物品把持などにおいては手関節は掌屈位を取りやすくなりますが、この状態で力強いグリップを作ろうとすると、どうしても手指屈筋群が過剰活動を強いられることになります。
前骨間神経の走行から、手指屈筋群の過剰活動によって、神経にストレスがかかり、運動麻痺が起こることが考えられます。

スポンサードサーチ

深指屈筋が硬い

前骨間神経は、その走行から深指屈筋の近くに位置しています。
深指屈筋が過緊張状態や硬さがあれば、その近くに位置する組織は緊張することになり、前骨間神経もストレスがかかり、運動麻痺が起こることが考えられます。

PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法

転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

【PTOT人材バンク】

PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】

理学療法士/作業療法士専門の転職支援サービス【PTOTキャリアナビ】