股関節の安定性には、静的な安定化機構と動的な安定化機構が存在します。今回、股関節の動的安定性に関与するものとして、腸腰筋の概要と評価、リハビリ方法ついてまとめていきたいと思います。
目次
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股関節の動的安定性に関与する腸腰筋の概要と評価、リハビリ方法！
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股関節における静的安定化機構とは
股関節における静的安定化機構には、
・骨形態
・関節唇
・関節包、靭帯
があります。
股関節では、腸骨大腿靭帯、恥骨大腿靭帯、坐骨大腿靭帯の３つが静的安定化機構として作用しています。
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股関節における動的安定化機構とは
股関節における動的安定化機構には、
・深層外旋６筋
・小殿筋
・腸腰筋
など（他に恥骨筋、短内転筋など）があります。
これらの作用により、大腿骨頭は関節窩に対して求心位に保たれます。
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動的安定化機構としての腸腰筋について
腸腰筋は、腸骨筋と大腰筋からなります。
その中でも大腰筋は大腿骨小転子に停止しており、大腿骨頭の前方→後方に走行します。
このことから、大腰筋は股関節を求心位に保つ働きがあり、立位姿勢では大腿骨頭を後方に押さえつけるような働きを有します。
腸腰筋の主な作用としては、股関節屈曲・外旋になります。
腸腰筋の特徴として、股関節屈曲90°においてもその張力を発揮できることが挙げられます。
同じ股関節屈曲に作用する大腿直筋は、股関節の屈曲角度が大きくなるにつれて徐々にその張力は低下します。
腸腰筋は骨盤前傾にも作用する（大腿部が固定された状態での腸腰筋の収縮による）のですが、腸腰筋の筋力低下があると骨盤は後傾することとなり、腸腰筋には引っ張られてしまい、伸張痛が生じる原因にもなります。
また腸腰筋の過緊張や短縮などがある場合、股関節伸展を必要とする動作（例：洗濯物を上に干す）において腸腰筋はさらに引っ張られることとなり、頭痛を生じる原因になることがあります。
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腸腰筋の筋緊張が亢進しているとどのような股関節運動になるか
腸腰筋の問題により、股関節の安定性が低下している場合の股関節運動はどうなるのでしょうか。
腸腰筋の筋緊張が亢進している場合、
股関節屈曲自動運動⇨外旋運動も出現
股関節屈曲他動運動⇨股関節の前部において詰まる感じがある
ということが現象として現れます。
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腸腰筋の徒手筋力検査（MMT）の方法
腸腰筋の徒手筋力検査（MMT）の方法は以下のようになります（http://www.japanpt.or.jp/upload/jspt/obj/files/publiccomment/1_mmt20140612.pdf）。
この時のポイントとしては、骨盤が前傾位のまま検査を行うと腸腰筋は骨盤前傾方向に作用してしまうため、上図のように後方に手をつき骨盤を後傾位（体幹後傾位）にしておくことが大切です。
なお、大腿骨頭を前から後方に押さえるようにすると、大腿骨頭の動きをアシストすることができるので、股関節屈曲運動が生じやすくなる、あるいは力強くなることが予想されます。
グレード３：大腿後面が支持面から離れるまで股関節を屈曲し、その構えを保持できる
グレード４：中等度の抵抗に抗して保持可能
グレード５：強い抵抗に抗して保持可能
グレード２：股関節90°程度まで求心性収縮による自動運動が可能
グレード１：筋収縮あり
グレード０：筋収縮なし
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腸腰筋を促通するにはどうすればよいのか
腸腰筋を促通するには、背臥位で行う方法があります。
・背臥位、股関節屈曲90°（股関節屈曲90°においてもその張力を発揮できるため）、膝屈曲位キープ（膝伸展すると大腿直筋の収縮が入るため）にてさらに自動（or自動介助or抵抗）運動にて股関節を屈曲させます。
腸骨筋の特徴として、は股関節屈曲時には外側への滑走がみられることです。
そのため、股関節屈曲時に腸腰筋周囲の組織を外側へ徒手誘導しながら行うことで収縮がさらに行いやすくなります。
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転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
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行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。
転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。
管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）
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