股関節の安定性には、静的な安定化機構と動的な安定化機構が存在します。今回、股関節の動的安定性に関与するものとして、深層外旋6筋の概要と評価、リハビリ方法ついてまとめていきたいと思います。



目次

line登録もよろしくお願いします

ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)!まずは友だち追加を♪ 友だち追加

リハビリテーション職が上司から求められるスキルと役割

書籍を出版しました。

サラリーマンリハビリ職に求められるスキルと役割の全貌: 組織人として何を求められ、何を身につけ、どう行動すれば良いかがわかる

臨床を助けるnote





療法士で将来のお金が心配な方へ

リハビリテーション職種のための資産形成術-作業療法士の筆者が実際に行う資産運用法を実データを元に紹介-

訪問指導でお悩みの方、自信がない方

訪問指導で在宅復帰と住宅改修を成功させるコツ

在宅復帰につなげるカンファレンス術とは?

何をどう伝えると在宅復帰につながる?リハビリテーション職種のためのカンファレンス攻略術

在宅復帰の妨げになる排泄動作を攻略

どうすれば帰れるか?在宅復帰の妨げになるトイレ動作を解決!-入院中の下部尿路機能評価から動作・環境面への介入、他職種連携を駆使したアプローチ方法-

前頭葉障害に対するリハビリテーション

遂行機能障害リハ(GMT、自己教示法、問題解決訓練、TPM)

高次脳機能障害でアウェアネスどう評価し、どう高めるか

効果を高める!高次脳機能障害のリハビリテーション-アウェアネス(病識・認識メタ認知)をどう評価し、どう高めるか-

移乗動作に対する脳科学的評価、リハビリ(ブレーキ・フットレスト管理等のエラーを減らす)

移乗動作の問題(ブレーキ・フットレスト管理等)に対する評価とリハビリテーション-高次脳・認知機能障害に対する、脳科学的な考え方と評価・アプローチ方法-

注意課題のプリント課題

注意障害プリント課題データ(文字選択、計算、図形)

橋損傷のリハビリテーション

橋損傷のリハビリテーション(脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

視床損傷のリハビリテーション

視床損傷のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

大脳基底核損傷のリハビリテーション

基底核損傷(被殻出血)のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

小脳損傷のリハビリテーション

小脳損傷のリハビリテーション何をするか、しないといけないか(神経システムの理解、脳画像の診方、評価項目選定、治療戦略立案、治療の具体例)

脳卒中片麻痺のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション実践方法

研究結果から導く!脳卒中片麻痺者のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション介入-神経システムを考慮した評価・アプローチの具体例-

脳画像の達人へ

新人・学生さんが脳画像の達人に近づくために!脳部位と機能局在、脳のつながりから考える画像の診方!

リハビリテーションと運動学習

リハビリテーションと運動学習!保持や転移(汎化)を促す方法!

認知症リハビリテーション

認知症における作業活動の重要性と課題設定、評価の支援とポイント〜脳機能面も考慮して意欲と運動学習を促し、ADL・IADLを促す方法〜

起立と着座動作のリハビリテーション

起立と着座動作が上手くいかないの原因分析〜誰でも理解できる筋活動とバイオメカニクス、脳機能との関連性も踏まえながら〜

感覚障害のリハビリテーション

感覚障害のリハビリテーション!脳科学と伝統的リハを融合させる考え方と実践方法〜随意性の促進も見据えて〜!

股関節の動的安定性に関与する深層外旋6筋の概要と評価、リハビリ方法!

スポンサードサーチ

股関節の事を勉強するのにおすすめの書籍

スポンサードサーチ

股関節に関するおすすめ記事

 

 

スポンサードサーチ

股関節における静的安定化機構とは

股関節における静的安定化機構には、
・骨形態
・関節唇
・関節包、靭帯
があります。

股関節では、腸骨大腿靭帯、恥骨大腿靭帯、坐骨大腿靭帯の3つが静的安定化機構として作用しています。

スポンサードサーチ

股関節における動的安定化機構とは

股関節における動的安定化機構には、
・深層外旋6筋
・小殿筋
・腸腰筋
など(他に恥骨筋、短内転筋など)があります。
これらの作用により、大腿骨頭は関節窩に対して求心位に保たれます。

スポンサードサーチ

動的安定化機構としての深層外旋6筋について

深層外旋6筋は
・大腿方形筋、梨状筋、内・外閉鎖筋、上・下双子筋
の6つの筋肉になります。
これらの筋肉は、大腿骨頭を関節窩に対し求心位に保つ働きがあります。

深層外旋6筋の筋力(張力)低下があると、股関節の安定性が低下するので、代償的に股関節内転筋群や腸腰筋の筋力を強く発揮するようになります。
すると、これらの筋肉には過剰にストレスがかかり、緊張亢進や短縮(or拘縮)の原因になり、疼痛が生じてしまうことが考えられます。
また深層外旋6筋は片脚立位時の骨盤のコントロールに関与していますが、筋力低下によってそのコントロールが不十分になります。
片脚立位時に深層外旋6筋の筋力低下を代償するには、股関節外転筋を強く働かせる必要があり、これは股関節外転筋の筋緊張亢進や短縮(or拘縮)の原因になり、疼痛が生じてしまうことが考えられます。

さらに、深層外旋6筋に短縮がみられると、股関節の内旋制限が生じますが、これは股関節運動時のインピンジメントの原因になることがあります。

スポンサードサーチ

深層外旋6筋の筋緊張が亢進しているとどのような股関節運動になるか

深層外旋6筋の問題により、股関節の安定性が低下している場合の股関節運動はどうなるのでしょうか。
深層外旋6筋の筋緊張が亢進している場合、
股関節屈曲自動運動⇨外旋運動も出現
股関節屈曲他動運動⇨股関節の後方で、筋が伸びきれない感じを訴える
股関節内旋運動で筋が伸びきれない(抵抗感)を強く感じる
ということが現象として現れます。

スポンサードサーチ

深層外旋6筋の徒手筋力検査(MMT)の方法

深層外旋6筋の徒手筋力検査(MMT)の方法は以下のようになります(http://www.japanpt.or.jp/upload/jspt/obj/files/publiccomment/1_mmt20140612.pdf)。

上図のように行います(グレード3-5)。
グレード3:外旋45°まで自動運動し、その構えを保持できる
グレード4:中等度の抵抗に抗して保持可能
グレード5:強い抵抗に抗して保持可能

グレード2以下は下図のように行います。

グレード2:股関節45°外旋位まで求心性収縮による自動運動が可能
グレード1:筋収縮あり
グレード0:筋収縮なし

スポンサードサーチ

深層外旋6筋を促通するにはどうすればよいか

深層外旋6筋の促通としてはいくつかの方法があります。

①側臥位での方法
・側臥位(促通側下肢が上)にて、股関節約45°屈曲し、足底は床面に接地させます。
・大転子後方から股関節外旋運動に対して抵抗をかけます。

②背臥位での方法
・背臥位にて股関節約45°屈曲し、足底は床面に接地させます。
・股関節外旋運動に対して抵抗をかけます。



呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見

呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。

呼吸療法認定士 eラーニング講座

スキマ時間勉強ならリハノメ

PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。

各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。

セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。

なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。

高額なセミナー料+交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。

臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。

長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。

PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』

PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法

転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】