リハビリテーションプログラムは、確実に効果の出る方法はありません。ナラティブ（語り）や認知行動療法など違った方向性を持つアプローチが存在します。そのなかで、本人の、「何とかしたい」という動機付けを高めていくことが、回復への道のりには必要です。今回、依存症、アディクションのリハビリテーションにおける動機付けについて、文献を参考にまとめていきたいと思います。
目次
依存症、アディクションのリハビリテーションにおける動機付け
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依存症、アディクション（嗜癖）についてのおすすめ書籍
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動機付けの意識化
依存症、アディクション問題では、問題が深刻となる前に治療導入を早めた方がよいといえます。そのなかでは、本人の揺れ動く気持ちに寄り添いながら、動機付けを高めていくアプローチが必要になります。
動機付けのための面接に必要な要素は、
現在と未来の矛盾を広げ、本人が問題の存在を認識し、変化の必要性を感じるように支援します。
対人援助職のためのアディクションアプローチ P209
とあります。
面接でのポイントは、
①自分の現状をみつめてもらう
②自分の希望する状態や未来における望ましい状態を考えられる
③周囲の他者（家族、友人、上司や部下など）が自分をどう捉えているかを客観的に見ることができる
の３点を達成できることです。
面接においては、基本姿勢は共感しながら矛盾を拡大し、表出される抵抗を受け止めていきます。変化の必要性を援助者が直接提案せず、情報提供や新たな視点を与えます。
対象者のなかでの矛盾が対決できるように援助していきます。
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チェンジトークの発見と拡大
面接を進めていくなかで、対象者の中に変化をを求めたり、変化の必要性を感じているような言葉（チェンジトーク）があれば、それを拡大していくことを支援します。
対象者のなかでの最良な答えが見つかれば、「やれますよ」「すでに少しできていますよ」などと自己効力感の向上を支援します。
これには面接だけにとどまらず、変化のために利用できるグループの紹介や社会資源、プログラムの提供も含まれます。
チェンジトークの拡大は、保健分野の予防レベルでも行われています。
検診の結果を受けて生活習慣の改善が必要な人に、動機付け支援やさらに必要な人には積極支援が展開されています。生活習慣を振り返りながら、具体的な行動目標を立てられるように支援していきます。その後は生活習慣の変化に積極的に付き合う姿勢をとっていきます。
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自己決定とエンパワメントの支援
動機付け支援では、アディクションをやめることだけではなく、節制、減量、服薬、運動習慣をつけることなど、対象者のニーズに合わせて目標が立てられます。
このとき大事なことは対象者本人による主体的な自己決定です。目標決定後は、状況の変化に伴い目標にも変化が生じることもあります。
対象者の揺れ動く気持ちに寄り添いながら自己決定を支援し、問題解決に向けてエンパワメント（自らの力を自覚し行動できること）していくことが重要になります。このことが具体的な行動変容につながっていくことになります。
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転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！
ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。
各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。
管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。
行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。
転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。
管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）
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