リハビリテーションと骨粗鬆症！骨密度や骨代謝に影響を与える要因！

2019年9月3日 2021年7月8日

kazuya

高齢者によく見られる疾患として骨粗鬆症があり、骨折の原因となりやすいため、問題となることがよくあります。今回、セラピストが知っておくべき骨粗鬆症の知識について、文献を参考にまとめていきたいと思います。

セラピストが知っておくべき骨粗鬆症の知識

文献

骨粗鬆症を原因とした脊椎圧迫骨折の病態理解と運動療法

posted with ヨメレバ

赤羽根良和 gene 2017-09-30

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骨粗鬆症とは

骨粗鬆症は、骨強度（骨密度＋骨質）の低下状態です。
骨粗鬆症では骨折のリスクを高めることが知られています。
女性は閉経後より骨量が低下し、痩せ型の人は肥満型に比べて発生率が高いとされています。

原発性骨粗鬆症

加齢や閉経などが誘因となるもの。閉経後はエストロゲンが欠乏する。

続発性骨粗鬆症

糖尿病、関節リウマチ、慢性腎不全などの疾患により引き起こされるもの。
長期のステロイド服用、運動不足、栄養吸収障害などによっても引き起こされる可能性がある。

骨量（骨密度）とは

「骨量」は、骨内に含まれるカルシウムの量のことです。
「骨密度」は、1㎠に含まれるカルシウム量をgで示したものです（g/㎠）。

女性では閉経後に骨量が低下しますが、これはエストロゲン（骨からカルシウムが溶け出すのを抑える）というホルモンの分泌量が低下するためです。

高齢になると肝・腎機能が低下し、活性型ビタミンB3（腸管からカルシウムの吸収を助ける）の生産能力が低下し、骨量が減ります。
運動不足でも、骨を作る細胞が活性化しないため骨量が低下しやすくなります。

骨粗鬆症と骨代謝

骨代謝にはバランスの良し悪しがあります。
骨形成と骨吸収が一定であれば正常です。
骨粗鬆症や骨軟化症では、骨形成よりも骨吸収が上回る状態です。
さらに、骨代謝のペースが速いと、骨吸収と形成が短期間で行われるため、硬くて脆い骨になってしまいます。

骨代謝のペースが遅いと、骨吸収と形成が時間をかけて行われるため、ひびや亀裂があっても補修が行われない状態になってしまいます。

骨代謝に影響を与える要因

前途した、エストロゲンの減少は、骨代謝のバランスを妨げます。
高齢による機能低下では、腸管からのカルシウムの吸収や、腎機能低下によるカルシウム再吸収機能も低下するなど、カルシウムが体外に排出されやすくなります。
栄養不足も骨代謝のバランスを崩します。
カルシウム（骨の元）、たんぱく質（コラーゲンの材料）、活性型ビタミンB3（カルシウムの吸収・再吸収を促す）、ビタミンK（オステオカルシンの分泌を促す）などがあります。

生活習慣病があると、活性酵素が多くなり、悪玉コラーゲンが増加した硬く脆い骨となってしまいます。
運動不足、廃用、低体重は骨への加重や牽引力を低下させ、骨強度が低下します。
糖尿病では重い体重、高い骨量でも強度が弱い骨となります。