血液循環は、動脈循環と静脈循環があります。今回、リスク管理とフィジカルアセスメントとして、動静脈の末梢循環不全の評価方法をまとめていきたいと思います。

line登録もよろしくお願いします

ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)!まずは友だち追加を♪ 友だち追加

臨床を助けるnote

療法士で将来のお金が心配な方へ

リハビリテーション職種のための資産形成術-作業療法士の筆者が実際に行う資産運用法を実データを元に紹介-

訪問指導でお悩みの方、自信がない方

訪問指導で在宅復帰と住宅改修を成功させるコツ

前頭葉障害に対するリハビリテーション

遂行機能障害リハ(GMT、自己教示法、問題解決訓練、TPM)

注意課題のプリント課題

注意障害プリント課題データ(文字選択、計算、図形)

橋損傷のリハビリテーション

橋損傷のリハビリテーション(脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

視床損傷のリハビリテーション

視床損傷のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

大脳基底核損傷のリハビリテーション

基底核損傷(被殻出血)のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

小脳損傷のリハビリテーション

小脳損傷のリハビリテーション何をするか、しないといけないか(神経システムの理解、脳画像の診方、評価項目選定、治療戦略立案、治療の具体例)

脳画像の達人へ

新人・学生さんが脳画像の達人に近づくために!脳部位と機能局在、脳のつながりから考える画像の診方!

リハビリテーションと運動学習

リハビリテーションと運動学習!保持や転移(汎化)を促す方法!

認知症リハビリテーション

認知症における作業活動の重要性と課題設定、評価の支援とポイント〜脳機能面も考慮して意欲と運動学習を促し、ADL・IADLを促す方法〜

起立と着座動作のリハビリテーション

起立と着座動作が上手くいかないの原因分析〜誰でも理解できる筋活動とバイオメカニクス、脳機能との関連性も踏まえながら〜

感覚障害のリハビリテーション

感覚障害のリハビリテーション!脳科学と伝統的リハを融合させる考え方と実践方法〜随意性の促進も見据えて〜!

リスク管理とフィジカルアセスメント!動静脈の末梢循環不全の評価法!

スポンサードサーチ

リスク管理とフィジカルアセスメントにオススメの書籍

スポンサードサーチ

リスク管理とフィジカルアセスメントについてのおすすめ記事

スポンサードサーチ

動脈循環と静脈循環

動脈循環は、心臓から末梢部へ血液を送り出す循環様式のことをさします。
一方で、静脈循環は末梢部から心臓へ血液を戻す様式のことをさします。

動脈循環の末梢循環不全を評価するということは、体の末梢部まで血液がしっかりと送られているかを評価するということです。
また、静脈循環の末梢循環不全を評価するということは、静脈が末梢部から心臓に血液をしっかりと戻しているかを評価するということです。

スポンサードサーチ

手の動脈の末梢循環を評価する方法(アレンテスト)

アレンテストは手の動脈の閉塞を調べる検査です。
①対象者の手を取り、橈骨動脈と尺骨動脈を圧迫します。
②対象者にしっかりと自分の手を握ってもらいます。
③両動脈は圧迫したまま、対象者が握っている手を開いてもらいます。
④どちらか片方の動脈は圧迫したまま、一方の圧迫をなくします。
*正常であれば、白色になった皮膚が3-5秒程度でピンク色に戻ります。
*どちらかの動脈が閉塞している場合、閉塞していない側を圧迫していると末梢に血液が行き渡らなくなります。

アレンテストは、血液透析のシャントや動脈ラインの挿入などの際にも行われます。

スポンサードサーチ

足の動脈の末梢循環を評価する方法

足の動脈循環を評価する方法です。
①背臥位にて対象者の両下肢を持ちあげ(股関節屈曲60°程度)、1分程度保持します。
②端座位となってもらい、足の色調がピンク色になるまでの時間を計測します。
*足を挙上すると色調が白色に変わり、端座位をとり下肢を垂らすと色調がピンク色に変わります。
*通常、10秒程度で色調がピンク色に変わります。
*足の動脈の末梢循環不全があると、心臓から下肢に血液が送られにくくなるため、色調が白色のままになります。

スポンサードサーチ

静脈の末梢循環不全を評価する方法(ホーマンズ徴候)

ホーマンズ徴候は、静脈の末梢循環不全を評価する方法です。

下腿三頭筋を伸張させる方法

①背臥位にて、足先と膝部分を支え、軽度膝屈曲位で保ちます。
②足関節背屈に伴い下腿三頭筋を伸張させます。
*下腿三頭筋に疼痛があれば静脈血のうっ滞している可能性があります。

下腿三頭筋の触診による方法

①背臥位にて、検査側の膝を立てます。
②下腿三頭筋を手指で掴み圧迫します。
*下腿三頭筋に疼痛があれば静脈血のうっ滞している可能性があります。

スポンサードサーチ

ホーマンズ徴候が陽性の場合の注意点

ホーマンズ徴候が陽性(下腿三頭筋に疼痛あり)の場合、下肢の静脈血がうっ滞し、深部静脈血栓症を発症する危険性があります。

深部静脈血栓症の所見には他にも、片側の下肢の腫脹・疼痛、下肢表在静脈の怒張、鼡径部の圧痛、下肢の腫脹・疼痛、下肢表在静脈の怒張、鼡径部の圧痛、などがあります。
リハビリテーション場面でこのような所見が確認された場合は、医師に報告するようにしてください。
また、深部静脈血栓症が確認された場合は、下肢マッサージを行うと下肢の静脈にある血栓を移動させ、肺血栓塞栓症を誘発する可能性があります。
そのためマッサージは禁忌になります。

肺塞栓症では、突然はじまる息切れ、胸の痛み、咳などの症状がよく見られます。
下肢のむくみや痛みが先行することもあります。
突然の意識障害や心停止が最初に起こる場合もあります。
そのため、ホーマンズ徴候に加えて息切れや胸の痛み、咳などの症状が確認される場合、肺塞栓症の可能性もあるため医師に報告するようにしてください。

浮腫や深部静脈血栓症については以下の記事も参照してください。

 

呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見

呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。

呼吸療法認定士 eラーニング講座

スキマ時間勉強ならリハノメ

PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。

各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。

セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。

なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。

高額なセミナー料+交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。

臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。

長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。

PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』

PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法

転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】

理学療法士/作業療法士専門の転職支援サービス【PTOTキャリアナビ】