心室期外収縮(PVC、VPC)は、心室内で早期興奮が生じている状態です。今回、心室期外収縮(PVC、VPC)におけるモニター心電図に見方を確認していきたいと思います。

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リハに役立つ、心室期外収縮(PVC、VPC)のモニター心電図の見方!!

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心室期外収縮(PVC、VPC)とは

刺激伝導系における心室

刺激伝導系による電気刺激が伝わっていく経路としては、
①洞結節
②房室結節
③ヒス束
④右脚、左脚
⑤プルキンエ繊維
となります。
このような刺激伝導により、心臓は心房から心室へと収縮していきます。

洞結節、心房、房室結節、ヒス束を合わせて上室と呼びます。
房室結節、ヒス束を合わせて房室接合部と呼びます。
右脚、左脚、プルキンエ繊維、心室を合わせて、広い意味での心室と呼びます。

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心室期外収縮(PVC、VPC)の病態

心室期外収縮(PVC、VPC)は、刺激伝導系において、心室内で早期に興奮が生じている状態です。
心室内とは、前途した右脚、左脚、プルキンエ繊維、心室のどこかという広い意味での心室と捉えてください。

電気興奮の伝導は通常の刺激伝導系の経路を通らないために、それが心室に伝わりきるまでには時間を要します。
そのために、それまでのリズムより早く収縮が出現します。

心室期外収縮(PVC、VPC)の症状

心室期外収縮(PVC、VPC)は、頻繁に発生しない限りは、心拍出量などにはほとんど影響を及ぼすことはありません。
症状としては、心拍を強く感じたり、脈の飛びを感じることがあります。
心疾患がある場合、心室期外収縮(PVC、VPC)が頻回に生じることで危険な不整脈に繋がることがあるため注意が必要になります。

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心室期外収縮(PVC、VPC)のモニター心電図の特徴

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心室期外収縮(PVC、VPC)で見られるモニター心電図の特徴

心室期外収縮(PVC、VPC)の病態は前途しました。
それらを整理すると、モニター心電図上では以下のような特徴が現れます。

・それまでのリズムより早く収縮が出現
RR間隔が短くなる
・通常の刺激伝導系の経路を通らないために、心室に伝わりきるまでに時間を要する
→QRS波が間隔が広くなる

心室期外収縮(PVC、VPC)で見られるモニター心電図の実際

間入性の心室期外収縮(PVC、VPC)

間入性の心室期外収縮とは通常のリズムで発生するQRS波の間に入る期外収縮のことを指します。

代償性休止を伴う心室期外収縮(PVC、VPC)

代償性休止とは、心室期外収縮によってずれた収縮の分だけ、次のQRS波が出現するまで休止期が伸びる状態を指します。

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