リハに役立つモニター心電図の見方！洞停止の病態と心電図波形！

2020年1月19日 最終更新日時 : 2020年2月3日 kazuya

洞停止は、上室における刺激伝導障害です。今回、リハに役立つモニター心電図の見方として、洞停止の病態と心電図波形についてまとめていきたいと思います。

目次

リハに役立つモニター心電図の見方！洞停止の病態と心電図波形！

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洞停止とは

刺激伝導系を復習

刺激伝導系による電気刺激が伝わっていく経路としては、
①洞結節
②房室結節
③ヒス束
④右脚、左脚
⑤プルキンエ繊維
となります。
このような刺激伝導により、心臓は心房から心室へと収縮していきます。

洞結節、心房、房室結節、ヒス束を合わせて上室と呼びます。
房室結節、ヒス束を合わせて房室接合部と呼びます。

洞停止の刺激伝導の特徴

前途した、刺激伝導系の経路に沿って、洞停止の特徴を説明していきます。

洞停止では、刺激の発生部位である①の洞結節が興奮しません。
洞結節が興奮しないため、それ以下（上記の②→⑤）における刺激伝導が行われません。
つまり、心房、心室の興奮が起こらないということになります。

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洞停止の病態と心電図波形

洞結節における刺激伝導の特徴は前途した通りです。
その特徴から、心電図モニター波形の特徴を考えていきます。

洞結節が興奮しない
→それまでの刺激伝導のリズムから予測される位置にP波が現れない
洞結節が興奮しないため、それ以下（上記の②→⑤）における刺激伝導が行われない
→QRS波が現れない

＊次のP波が出現するまでのPP間隔は延長する（洞停止出現までのPP間隔とは無関係）

洞停止では、その時間が長くなると補充調律が出現します。
洞停止は心停止に繋がることがあります。
洞停止では対象者の状態は徐脈になり、めまいや失神、血圧低下などが見られないか確認することが必要になります。
洞停止が3秒以上続く場合は緊急ペーシングが必要になります。

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カテゴリー
上室刺激伝導異常、心臓リハビリテーション、心電図
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