リハに役立つ、危険な心室期外収縮（多源性）のモニター心電図の見方！

2020年1月30日 2020年2月3日

kazuya

心室期外収縮（PVC、VPC）は、心室内で早期興奮が生じている状態ですが、中でも危険な心室期外収縮として「多源性」があります。今回、危険な心室期外収縮（多源性）のモニター心電図の見方をまとめて行きたいと思います。

リハに役立つ、危険な心室期外収縮（多源性）のモニター心電図の見方！

心電図や心疾患についてのおすすめ書籍

心臓血管外科リハビリテーション　ゴールド・スタンダード

posted with ヨメレバ

Cardiovascular　surge/高橋哲也ヒューマン・プレス 2018年07月17日

楽天ブックス

Amazon

呼吸・心臓リハビリテーション改訂第2版

posted with ヨメレバ

高橋哲也/間瀬教史羊土社 2015年06月

楽天ブックス

Amazon

国循　心臓リハビリテーション実践マニュアル

posted with ヨメレバ

後藤葉一メディカ出版 2017年07月21日

楽天ブックス

Amazon

平手先生のモニター心電図講座（ベーシック編）

posted with ヨメレバ

平手裕市エス・エム・エス 2012年09月

楽天ブックス

Amazon

平手先生のモニター心電図講座（ステップアップ編）

posted with ヨメレバ

平手裕市エス・エム・エス 2012年10月

楽天ブックス

Amazon

心電図や心疾患についてのおすすめ記事

心室期外収縮（PVC、VPC）とは

刺激伝導系における心室

刺激伝導系による電気刺激が伝わっていく経路としては、
①洞結節
②房室結節
③ヒス束
④右脚、左脚
⑤プルキンエ繊維
となります。
このような刺激伝導により、心臓は心房から心室へと収縮していきます。

洞結節、心房、房室結節、ヒス束を合わせて上室と呼びます。
房室結節、ヒス束を合わせて房室接合部と呼びます。
右脚、左脚、プルキンエ繊維、心室を合わせて、広い意味での心室と呼びます。

心室期外収縮（PVC、VPC）の病態

心室期外収縮（PVC、VPC）は、刺激伝導系において、心室内で早期に興奮が生じている状態です。
心室内とは、前途した右脚、左脚、プルキンエ繊維、心室のどこかという広い意味での心室と捉えてください。

電気興奮の伝導は通常の刺激伝導系の経路を通らないために、それが心室に伝わりきるまでには時間を要します。
そのために、それまでのリズムより早く収縮が出現します。

心室期外収縮（PVC、VPC）の症状

心室期外収縮（PVC、VPC）は、頻繁に発生しない限りは、心拍出量などにはほとんど影響を及ぼすことはありません。
症状としては、心拍を強く感じたり、脈の飛びを感じることがあります。
心疾患がある場合、心室期外収縮（PVC、VPC）が頻回に生じることで危険な不整脈に繋がることがあるため注意が必要になります。

危険な心室期外収縮（多源性）

ラウン分類における心室期外収縮の重症度分類

ラウン分類では、心室期外収縮の特徴から、その重症度を分類しています。

グレード0	心室期外収縮なし
グレード1	心室期外収縮が散発
グレード2	心室期外収縮が頻発（1時間に30個以上または1分間に１個以上）
グレード3	多源性心室期外収縮
グレード4a	連発性心室期外収縮２連発
グレード4b	連発性心室期外収縮３連発以上
グレード5	R on T型心室期外収縮