間質性肺炎では、労作時の低酸素に注意しながらリハビリテーションを行う必要がありますが、労作時低酸素が生じやすい原因とリハビリテーション実施における注意点をまとめていきたいと思います。

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間質性肺炎と労作時低酸素-なぜ低酸素?リハビリの注意点は?-

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間質性肺炎(肺線維症)について

どんな疾患か

間質性肺炎は、肺の間質に炎症が起こっている疾患の総称です。

予後不良で治療も困難な事が特徴的です。

間質性肺炎が進行して組織が繊維化したものを肺線維症と呼んでいます。

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間質性肺炎の病態

間質性肺炎では、肺コンプライアンスの低下とガス交換能の低下が特徴的です。

肺コンプライアンス

肺コンプライアンスとは、肺の膨らみやすさの指標です。

肺が硬くなるとコンプライアンスは低下している事になります。

肺が硬くなる原因として、肺胞壁の炎症や組織の損傷があります。

肺が硬くなると肺の膨張・収縮能力が妨げられるた肺活量が低下します。

ガス交換能

ガス交換能を考える際には、拡散能力について知っておく必要があります。

拡散能力とは、肺胞と毛細血管の間で酸素、二酸化炭素のガス交換を行う能力です。

間質性肺炎では、間質が肥厚することで毛細血管と肺胞が引き離されることで拡散能力低下⇨ガス交換能低下となります。

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間質性肺炎と臨床症状

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低酸素血症

間質性肺炎では低酸素血症が確認されますが、特に労作時の低酸素血症に注意が必要です。

呼吸困難を伴い、乾性の咳嗽が確認されます。

間質性肺炎の進行により、咳嗽などで呼吸困難が増強し、呼吸不全や心不全を合併しやすくなります。

なぜ労作時の低酸素血症が生じやすいか

間質性肺炎において、労作時低酸素血症が見られやすいのには、

・換気血流不均衡
・拡散障害

によります。

拡散障害は前途したように、肺胞と毛細血管の間で酸素、二酸化炭素のガス交換を行う能力が、間質が肥厚することで毛細血管と肺胞が引き離されることで拡散能力低下⇨ガス交換能低下となることです。

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換気血流不均衡

通常、換気が行われる肺胞周りに血流があることで、ガス交換が行われます。

この時、換気が良好であっても血流がないとガス交換は成り立ちません。

また、換気がなく血流が豊富である場合においてもガス交換は成り立ちません。

間質性肺炎では、この換気と血流の不均衡が生じるために低酸素血症が生じやすくなります。

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間質性肺炎における低酸素血症とリハビリテーションにおける注意点

間質性肺炎においては、前途しましたが労作時の低酸素血症状が著しく生じやすいという特徴があります。

そのため、例えば何気無い起立動作などにおいても注意する必要があります。

対応としては、動作遂行に必要な酸素流量を適切に設定する事が求められます。

動作開始前の酸素投与量を増やしておくことも検討します。

酸素化の障害はステロイド治療にも影響されやすいので、注意が必要です。

動作遂行中は適宜休憩をとることや、休憩しやすいように作業スペースに椅子を設置するなどの環境設定も必要になります。

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

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