股関節疾患の術前リハビリについてまとめています。
目次
line登録もよろしくお願いします
ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)!まずは友だち追加を♪
リハビリテーション職が上司から求められるスキルと役割
書籍を出版しました。サラリーマンリハビリ職に求められるスキルと役割の全貌: 組織人として何を求められ、何を身につけ、どう行動すれば良いかがわかる
臨床を助けるnote
療法士で将来のお金が心配な方へ⇨リハビリテーション職種のための資産形成術-作業療法士の筆者が実際に行う資産運用法を実データを元に紹介-
訪問指導でお悩みの方、自信がない方
⇨訪問指導で在宅復帰と住宅改修を成功させるコツ
在宅復帰につなげるカンファレンス術とは?
⇨何をどう伝えると在宅復帰につながる?リハビリテーション職種のためのカンファレンス攻略術
在宅復帰の妨げになる排泄動作を攻略
⇨どうすれば帰れるか?在宅復帰の妨げになるトイレ動作を解決!-入院中の下部尿路機能評価から動作・環境面への介入、他職種連携を駆使したアプローチ方法-
前頭葉障害に対するリハビリテーション
⇨遂行機能障害リハ(GMT、自己教示法、問題解決訓練、TPM)
高次脳機能障害でアウェアネスどう評価し、どう高めるか
⇨効果を高める!高次脳機能障害のリハビリテーション-アウェアネス(病識・認識メタ認知)をどう評価し、どう高めるか-
注意課題のプリント課題
⇨注意障害プリント課題データ(文字選択、計算、図形)
橋損傷のリハビリテーション
⇨橋損傷のリハビリテーション(脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)
視床損傷のリハビリテーション
⇨視床損傷のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)
大脳基底核損傷のリハビリテーション
⇨基底核損傷(被殻出血)のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)
小脳損傷のリハビリテーション
⇨小脳損傷のリハビリテーション何をするか、しないといけないか(神経システムの理解、脳画像の診方、評価項目選定、治療戦略立案、治療の具体例)
脳画像の達人へ
⇨新人・学生さんが脳画像の達人に近づくために!脳部位と機能局在、脳のつながりから考える画像の診方!
リハビリテーションと運動学習
⇨リハビリテーションと運動学習!保持や転移(汎化)を促す方法!
認知症リハビリテーション
⇨認知症における作業活動の重要性と課題設定、評価の支援とポイント〜脳機能面も考慮して意欲と運動学習を促し、ADL・IADLを促す方法〜
起立と着座動作のリハビリテーション
⇨起立と着座動作が上手くいかないの原因分析〜誰でも理解できる筋活動とバイオメカニクス、脳機能との関連性も踏まえながら〜
感覚障害のリハビリテーション
⇨感覚障害のリハビリテーション!脳科学と伝統的リハを融合させる考え方と実践方法〜随意性の促進も見据えて〜!
スポンサードサーチ
股関節疾患の術前リハビリ-評価と訓練、廃用症候群の予防褥瘡・神経麻痺の予防や精神面のフォロー-
- リハが知るべき大腿骨頚部骨折の骨接合術(CCS (CCHS)、ハンソンピン)の特徴と違い!
- リハが知るべき大腿骨転子部骨折の手術(CHS(SHS)、γ-nail(SFN))の特徴と違い!
- 大腿骨近位部骨折に対する術後画像所見(レントゲン、CT)読影のチェックポイント
- 大腿骨近位部骨折と廃用症候群!術後廃用症候群を防ぐことの重要性とリハビリテーションのヒント!
- 大腿骨転子部骨折術後における疼痛を考える!疼痛管理の考えやリハビリについて!
- 人工全股関節置換術(THA)術後リハビリテーション-急性期管理から回復期につなげる運動療法-
- 変形性股関節症に対する保存的治療とリハビリテーション-原因は?初期症状は?痛みは?ストレッチは?筋トレは?生活の工夫は?-
- 股関節疾患術後と可動域改善ストレッチの順序と方法-靴下・ズボン着脱、爪切りに繋げるために-
- 歩行と体幹機能の関係性!姿勢と筋活動の視点から!
- 股関節屈曲拘縮と骨盤前傾が股関節痛に影響するメカニズム
- 股関節痛と姿勢(骨盤傾斜)の関係性〜骨盤後傾と筋・関節内圧上昇による疼痛メカニズム〜
- リハのための股関節のレントゲン画像における骨や筋の各部位と作用について
- 大腿骨転子部骨のリハビリテーション-小転子骨折で転位を最小限に抑えるには?禁忌や腸腰筋との関係は?予後への影響は?-
- 股関節疾患術後の脚長差はなぜ生じる?どう対応する?形態測定(SMD、TMD)をどう活かす?
- 股関節疾患術後の荷重練習の進め方-脚長差、可動域、恐怖・不安を軽減し、歩行に繋げるための段階的難易度設定-
スポンサードサーチ
術前リハビリを行う意義と目的

術前リハビリを行う意義と目的として、まずは二次的障害の予防が挙げられます。
これには、臥床時間の増加による廃用症候群の予防があります。
術前の全身安静による心肺機能の低下や非術側下肢・上肢機能低下、精神機能の低下を防ぐことが重要になります。
また、手術成績や術後機能の向上も目的となります。
これは、変形性関節症における関節周囲の筋力強化や可動域改善が挙げられます。
他にも、動機づけや心理面のフォローがあります。
これは、術後からのリハ開始による恐怖感と術前リハによる恐怖感の軽減を比べるとわかりやすくなります。
術前では、対象者は先が見えない不安などから、精神的に落ち込みやすい時期になります。
そのような場合、術前からリハビリを提供することにより不安の軽減に繋がる事があります。
スポンサードサーチ
股関節疾患の術前評価の内容

股関節疾患の術前評価では、主に以下の項目が行われます。
- 全身状態の評価(カルテやフィジカルアセスメント)
- 関節可動域テスト
- 徒手筋力テスト
- 病前のADL能力や生活環境の問診
これらの評価を行うことで、術後のゴールを予測することも必要になります。
ただし、骨折等での障害部位を動かすことは避ける必要があります。
スポンサードサーチ
廃用症候群の予防

高齢者では何らかの併存疾患により早期手術できない場合があります。
そのような場合には、廃用症候群の予防が重要になります。
その際、運動は疼痛のない範囲で行うことが基本です。
運動機能では上肢運動、健側下肢の筋力維持、患側足関節の拘縮予防が必要になります。
また、精神面での廃用も防ぐ必要があります。
会話の中でのリアリティオリエンテーションなどを行うことで、認知機能の維持に努める必要があります。
例えば、「今日は○月○日、○曜日ですね」などがあります。
スポンサードサーチ
DVT(深部静脈血栓症)の予防

DVTは、静脈血のうっ滞、血流の緩徐、出血に対する防衛反応として血液凝固機能亢進などにより静脈内に血栓を生じものです。
高齢者、肥満、血栓症既往がある場合は発症リスクが高くなります。
肺血栓塞栓症になると命に危険を及ぼす恐れがあります。
リハビリでは、開始時に胸痛や呼吸苦がある場合は注意する必要があります。
術前より、術後の足関節運動や早期離床を促せるよう説明しておくことも大切になります。
スポンサードサーチ
DVT予防と足関節底背屈運動のポイント

DVTの予防には、足関節運動が重要だと言われています。
足関節底背屈運動を行うと、筋肉の収縮・弛緩効果が得られるためです。
足関節運動を行うと、安静時と比較し、大腿静脈の血流量が50%増加すると言われています。
足関節運動を行う際には、力強く足関節底背屈運動を行う事が重要になります。
回数が多ければ多いほど血流量が増加する事を説明します。
ただし、回数に関してはエビデンスがあるわけではありません。
意識づけのために説明が重要と捉えてください。
スポンサードサーチ
腓骨神経麻痺と褥瘡

腓骨神経麻痺や褥瘡にも注意する必要があります。
予防には、ベッド上股関節の肢位に注意します。
患側下肢外旋位によるクッション等への圧迫は、腓骨神経麻痺や褥瘡を引き起こす可能性があります。
対応としては、クッションやタオルの利用で腓骨小頭の圧迫を避ける事が重要になります。
この際、膝蓋骨が真上を向いているかに注意します。
日々のモニタリングとしては、
・母趾、足関節背屈
・母趾、示趾間の知覚異常
・下腿外側から足背のしびれ感や疼痛
があります。
スポンサードサーチ
精神・心理面のケア
術前リハビリでは、心理面のケアも必要になります。
新たな環境変化による認知機能低下や認知症発症に注意します。
前途しましたが、リアリティオリエンテーションを提供ことが重要になります。
これには、見当識を促すコミュニケーションやカレンダーや時計の使用があ考えられます。
また、抑うつや不安感への配慮も必要です。
術前は特に不安を覚えやすいため、手術後のリハビリの進め方、疼痛の出方(炎症反応等)の説明を十分に行い、安心感を提供する配慮が求められます。
呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見
呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。呼吸療法認定士 eラーニング講座

スキマ時間勉強ならリハノメ
PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。
セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。
なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。
高額なセミナー料+交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。
臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。
長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。
PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』

PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法
転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!
ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。
各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。
管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。
行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。
転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。
管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)
①PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】