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上腕骨骨幹部骨折の概要
上腕骨骨幹部ですが、まず、「上腕骨」は肩関節と肘関節の間をつなぐ骨です。
その骨幹部は上腕骨の中央部を指します。
上腕骨骨幹部骨折は、直達外力（事故や転倒）により生じます。
これは、打撃や衝突などの外力により加わった力が直接患部に作用した結果です。
また、腕相撲や投球動作の繰り返しによる骨折の場合もあります。
腕相撲の捻転力による骨折では、骨折の様式が「螺旋骨折」になります。
骨折部位ですが、骨幹部の中央1/3の場所で好発するとされています。
上腕骨骨幹部骨折は比較的治りやすい（骨癒合が得られやすい）とされており、これは、骨幹部が軟部組織に富み血管が豊富なためです。
上腕骨骨幹部骨折リハビリテーションの流れ
上腕骨骨幹部骨折における保存療法のリハビリテーションでは、骨折部に転位が生じないように注意しながら進める必要があります。
手術療法では、固定性が良ければ早期からの運動も可能です（Drに要確認）。
骨癒合の程度に応じて、リハビリ内容を決定していきます。
これは、Drの指示を元に運動方向や負荷量を決定していく事になります。
まずは浮腫の増大や、運動しないことによる関節拘縮が生じないようにすることが重要です。
浮腫の増大は関節拘縮に繋がりやすいと言われています。
そのため、まずは患部外の可動域の確保が重要になります。
上腕骨骨幹部のどの位置（高さ）の骨折かにより、制限を受けやすい部位が異なる事にも注意が必要です。
骨幹部中央1/3とそれよりも近位の場合は肩甲上腕関節に影響が出やすくなります。
骨幹部中央1/3より遠位の場合は肘関節に影響が出やすくなります。
手術療法では、術創部の皮下組織の滑走性改善も図ることも重要です。
運動負荷が許可されれば、単関節での運動や作業課題を通じて機能向上を図るようにします。
リハビリテーションでは、痛みの出現に配慮する必要があります。
運動による急激な痛みの出現や長引く痛みには要注意です。
上腕骨骨幹部骨折のリハビリ-ワイピングエクササイズ（テーブル拭き）-
ワイピングエクササイズ（テーブル拭き運動）はサンディングとも呼ばれる事があります。
ワイピングエクササイズは、テーブルを拭く動作訓練です。
脳卒中片麻痺者、上腕骨近位端骨折、頚椎症性脊髄症など、様々な疾患に適応があります。
麻痺手の筋出力改善、上肢の筋力増強や関節可動域の改善を目的に利用する事が多い練習課題です。
テーブルの上で行うため、関節への負担に配慮しながら行えたり、筋力が十分でなくても上肢運動を促す事ができます。
そのため、上腕骨骨幹部骨折にもワイピングエクササイズは適応する事ができます。
ワイピングエクササイズのメリットとしては、痛みの状態に合わせて稼働範囲を自分で調整する事ができる点にあります。
両手で行うことで、両手を協調させる手の使用練習にもなります。
力がついてくれば、重錘（重り）で負荷をかけることにより、筋力増強運動になります。
上腕骨骨幹部骨折において、ワイピングエクササイズを行う時期は「自動介助運動の許可が下りる時期」です。
実施上の注意点を以下に示します。
・ゆっくりとテーブルを拭く
・肩関節屈曲（前へ）、伸展（戻す）、内転、外転運動を実施
・疼痛が強くなる場合、可動範囲の調整や運動を中止する
・1セット30回程度を１日2-3回を目安に実施する
・楽に運動ができるようになれば錘を追加する
・傾斜を作れる場合、負荷を高めることができる
動画を見て実際の練習方法を確認しよう
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転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！
ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。
各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。
管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。
行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。
転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。
管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）
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