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股関節骨折に対する手術(γネイル)の概要

ガンマネイルは、大腿骨(大腿骨転子部または転子下骨折)が骨折し、内固定で固定すれば治癒する可能性が高い場合に実施されます。

ガンマネイルは、大腿骨の頭部に設置された大きなネジと、大腿骨のシャフトの中心を貫通する釘から構成されています。

この金属は、骨折が治った後も永久にその場所に留まることになります。

骨折部位に金属製のねじを使って骨を固定することで、手術直後から早期に荷重が可能になります。

骨癒合が促進され、筋力や関節可動域の低下を防ぐことができる手術です。

手術時間や出血量も少なくて済むこともメリットの一つとして挙げられています。

ガンマネイル手術後のリハビリ

ガンマネイル手術後は早期に荷重を可能にすることで骨の癒合を促すため、手術後翌日から全荷重歩行を行うことが多いです。

手術翌日には、介助や歩行補助具を使用して、ベッドから座る事が推奨されています。

医師の指示に基づき、手術した脚に体重をかけますが(通常は全体重)、最初は痛みのために制限されるかもしれません。

入院中から移動能力を高めていき、どの程度まで動けるか、どのような歩行補助具が適切か(通常は最初は歩行補助具、可能であれば松葉杖)を確認していきます。

股関節の周りの筋肉を強化するために運動をすることも重要とされています。

ガンマネイル術後、ストレッチの必要性

ガンマネイル手術後は、関節の可動範囲が制限されやすくなります。

炎症による痛みなど、様々な要因により可動域制限が生じます。

関節に拘縮(関節が硬くなり動かなくなる)が生じると、日常生活上の動きが行いにくくなります。

よくある例としては、ズボン、靴下、入浴などです。

関節に拘縮が生じると、筋力を発揮できる角度が制限されてしまうので、限られた範囲でしか運動能力を発揮できなくなります。

ストレッチを行う事で、関節可動域を向上させ、日常生活や歩行などの動きで筋力を十分に発揮できるようにする事が重要となります。

ガンマネイル術後、ストレッチの時期に応じたアプローチ

ガンマネイル術後、まずは愛護的に動かすことが必要です。

疼痛が強い場合、動かすことにより過緊張状態になりやすいため、安楽な姿勢を検討することも重要になります。

強い伸張は術創部や筋縫合部へのストレスとなるので、疼痛や緊張軽減に合わせて他動伸張範囲を大きくしていきます。

可動性が改善されれば、日常生活に反映させるようにします。

大股歩行や自転車エルゴメーターの利用もストレッチには有用です。

端座位での体幹前傾(サンディング作業など)は股関節屈曲を促すことができます。

ガンマネイル術後、ストレッチの方法

①股関節内外旋

②回排位ストレッチ