視床には様々な核があり、その損傷で記憶障害が起こることがあります。今回、視床の損傷で記憶障害が起こる理由についてまとめていきたいと思います。

目次

視床の損傷で記憶障害が起きる理由！

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「記憶」の復習

記憶（長期記憶）には、大きく分けて

・陳述記憶
・非陳述記憶

があります。

陳述記憶は

・エピソード記憶
・意味記憶

に分けることができ、これは内側側頭葉（海馬）がその役割を担っています。

非陳述記憶には

・手続き記憶：線条体
・プライミング：新皮質
・古典的条件付け
・非連合学習（慣れ・感作）：関連する反射経路

に分けることができます。

これらのうち、古典的条件付けはさらに、

・情動反応
・骨格筋反応

に分けられ、「情動反応」は扁桃体がその役割を担っています。

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Papez回路とYakovlev回路の復習

エピソード記憶に関係する回路として、Papez回路とYakovlev回路があります。

Papez回路は、

海馬-脳弓-乳頭体-乳頭体視床路-視床前核-視床帯状回投射-帯状回-帯状束-海馬

という閉じられた回路のことを言います。

一方、Yakovlev回路は嗅皮質-視床背内側核回路と呼ばれる、前頭皮質と連絡します。

下図を見てもらうと、Papez回路とYakovlev回路の回路のつながりがわかると思います。

言葉で説明するよりも、言葉で見た方がわかりやすくなると思います。

Papez回路には視床前核群が関連しており、

Yakovlev回路には視床背内側核が関連していることがわかります。

つまり、これらの核の損傷がある場合、記憶障害（エピソード記憶）が障害される可能性があるということになります。

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脳画像において視床前核群、視床背内側核はどこにある？

まずは視床の位置を確認します。

上図のスライスは、側脳室前角と後角がみえるレベルの脳画像です。

次に、視床の核を細かく見ていきます。

おおよそ、上図のような配列になっています。

A:前核群（Anterior nuclei）
MD:背内側核（Medial dorsal nucleus）
VA:前腹側核（Ventral anterior nucleus）
VL:外腹側核（Ventral lateral nucleus）
VPM:後内側腹側核（Ventral posteromedial nucleus）
VPL:後外側腹側核（Ventral posterolateral nucleus）
LD:背外側核（Lateral dorsal nucleus）
LP:後外側核（Lateral posteior nucleus）
PUL:視床沈核（Pulvinar nuclei）
MG:内側膝状体（Medial geniculate body）
LG:外側膝状体（Lateral geniculate body）

視床前核群は上図の「A」の部分、視床背内側核は、上図の「MD」の部分になります。

すなわち、上図の「A」または「MD」の部分に損傷がある場合には、記憶障害が出現するかもしれないということを念頭において評価を行わなければなりません。

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視床損傷による記憶障害の特徴は？

平山和美先生によると、

前向性健忘は、両側損傷、左一側損傷、右一側損傷の順で重い。

両側損傷では言葉にしやすい記憶も言葉にしにくい記憶も障害される。

左一側損傷では言葉にしやすい記憶、右一側損傷では言葉にしにくい記憶の方がより強く障害される傾向がある。

両側損傷では、数年から数十年の比較的長い逆向性健忘を伴なうことが多い。

左一側損傷では、逆向性健忘を伴わないか、期間が短いことが多い。

〜中略〜

左側に病変があると、ものの名前が出にくい、発話が減る、漢字が思い出せない、小声など言葉に関係した症状を伴なうことがある。

高次脳機能障害の理解と診察

とあります。

背内側核（MD：Medial dorsal nucleus）（入出力：扁桃体、前頭前野：注意、情動、遂行機能に関連）は、前頭前野の機能のコントロールにも関与しており、意欲低下や社会性の低下、情動障害などの前頭葉機能の低下を招くこともあります。

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今回参考、もしくは引用した専門書籍

高次脳機能障害の理解と診察

posted with ヨメレバ
平山和美 中外医学社 2017年12月14日
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「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

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