視床の核には様々なものがあり、視床出血が起こると、どの核が損傷を受けているかにより様々な障害が起こります。今回、視床出血における視床核の脳画像の見方についてまとめていきたいと思います。



目次

line登録もよろしくお願いします

ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)！まずは友だち追加を♪ 友だち追加

リハビリテーション職が上司から求められるスキルと役割

書籍を出版しました。

サラリーマンリハビリ職に求められるスキルと役割の全貌: 組織人として何を求められ、何を身につけ、どう行動すれば良いかがわかる

臨床を助けるnote





療法士で将来のお金が心配な方へ

⇨リハビリテーション職種のための資産形成術-作業療法士の筆者が実際に行う資産運用法を実データを元に紹介-

訪問指導でお悩みの方、自信がない方

⇨訪問指導で在宅復帰と住宅改修を成功させるコツ

在宅復帰につなげるカンファレンス術とは？

⇨何をどう伝えると在宅復帰につながる？リハビリテーション職種のためのカンファレンス攻略術

在宅復帰の妨げになる排泄動作を攻略

⇨どうすれば帰れるか？在宅復帰の妨げになるトイレ動作を解決！-入院中の下部尿路機能評価から動作・環境面への介入、他職種連携を駆使したアプローチ方法-

前頭葉障害に対するリハビリテーション

⇨遂行機能障害リハ（GMT、自己教示法、問題解決訓練、TPM）

高次脳機能障害でアウェアネスどう評価し、どう高めるか

⇨効果を高める!高次脳機能障害のリハビリテーション-アウェアネス（病識・認識メタ認知）をどう評価し、どう高めるか-

移乗動作に対する脳科学的評価、リハビリ（ブレーキ・フットレスト管理等のエラーを減らす）

⇨移乗動作の問題（ブレーキ・フットレスト管理等）に対する評価とリハビリテーション-高次脳・認知機能障害に対する、脳科学的な考え方と評価・アプローチ方法-

注意課題のプリント課題

⇨注意障害プリント課題データ（文字選択、計算、図形）

橋損傷のリハビリテーション

⇨橋損傷のリハビリテーション（脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）

視床損傷のリハビリテーション

⇨視床損傷のリハビリテーション（なぜその症状が出現するのか？脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）

大脳基底核損傷のリハビリテーション

⇨基底核損傷（被殻出血）のリハビリテーション（なぜその症状が出現するのか？脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）

小脳損傷のリハビリテーション

⇨小脳損傷のリハビリテーション何をするか、しないといけないか（神経システムの理解、脳画像の診方、評価項目選定、治療戦略立案、治療の具体例）

脳卒中片麻痺のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション実践方法

⇨研究結果から導く！脳卒中片麻痺者のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション介入-神経システムを考慮した評価・アプローチの具体例-

脳画像の達人へ

⇨新人・学生さんが脳画像の達人に近づくために！脳部位と機能局在、脳のつながりから考える画像の診方！

リハビリテーションと運動学習

⇨リハビリテーションと運動学習！保持や転移（汎化）を促す方法！

認知症リハビリテーション

⇨認知症における作業活動の重要性と課題設定、評価の支援とポイント〜脳機能面も考慮して意欲と運動学習を促し、ADL・IADLを促す方法〜

起立と着座動作のリハビリテーション

⇨起立と着座動作が上手くいかないの原因分析〜誰でも理解できる筋活動とバイオメカニクス、脳機能との関連性も踏まえながら〜

感覚障害のリハビリテーション

⇨感覚障害のリハビリテーション！脳科学と伝統的リハを融合させる考え方と実践方法〜随意性の促進も見据えて〜！

視床出血における視床核の脳画像の見方をわかりやすく解説！

スポンサードサーチ

脳画像についてのおすすめ記事

スポンサードサーチ

視床出血の脳画像を見るポイント

視床出血といっても、視床のどこがやられるかによってその症状は様々です。

ということは、視床出血における脳画像を見る際には、視床のどの部分が損傷を受けていて、それがどのような障害を引き起こす部位なのかを理解しておく必要があります。

まずは、視床のおおまかな位置を把握していきます。

上図は、側脳室前角、後角が見えるスライスレベルの脳画像です。

そして視床核を細かく見ていくと、

おおよそこのような配置になっています。

A:前核群（Anterior nuclei）
MD:背内側核（Medial dorsal nucleus）
VA:前腹側核（Ventral anterior nucleus）
VL:外腹側核（Ventral lateral nucleus）
VPM:後内側腹側核（Ventral posteromedial nucleus）
VPL:後外側腹側核（Ventral posterolateral nucleus）
LD:背外側核（Lateral dorsal nucleus）
LP:後外側核（Lateral posteior nucleus）
PUL:視床沈核（Pulvinar nuclei）
MG:内側膝状体（Medial geniculate body）
LG:外側膝状体（Lateral geniculate body）

スポンサードサーチ

視床にはどのような核があるのか

視床には、120個の核があるとも言われていますが、その中でも臨床において重要な核を見ていきます。

内側膝状体（MG：Medial geniculate body）
入力：聴神経
出力聴覚野
聴覚に関連します。

外側膝状体（LG：Lateral geniculate body）
入力：視神経
出力：視覚野
視覚に関連

背内側核（MD：Medial dorsal nucleus）
入出力：扁桃体、前頭前野
注意、情動、遂行機能に関連

前腹側核（VA：Ventral anterior nucleus）
入力：基底核、小脳
出力：運動前野、補足運動野
運動プログラム、姿勢制御に関連

外側腹側核（VL：Ventral lateral nucleus）
入力：基底核、小脳
出力：運動野
精緻運動に関連

後外側腹側核（VPL：Ventral posterolateral nucleus）、後内側腹側核（VPM：Ventral posteromedial nucleus）
入力：内側毛帯、脊髄視床路
出力：体性感覚野
四肢体幹の体性感覚、後内側腹側核は顔面感覚に関連

視床沈（PUL：Pulvinar nuclei）
入力：後頭連合野
出力：下頭頂小葉
視覚的注意、言語に関連

前核（A：Anterior nuclei）
入力：乳頭体
出力：帯状回
記憶に関連

背外側核（LD：Lateral dorsal nucleus）
入手出力：楔前部
空間認知、記憶に関連

後外側核（LP：Lateral posteior nucleus）
入出力：上頭頂小葉
空間認知に関連

内側髄板（IL）
入力：脳幹網様体
出力：大脳皮質全般
覚醒に関連

視床後外側部
入力：前庭神経
出力：前庭皮質
平衡機能に関連

スポンサードサーチ

視床の脳画像の具体的な見方（視床の中の中心を見つける）

ここまで、視床核群が、脳画像上のどこにあるのかを確認してきました。

ここで、視床の脳画像の具体的な見方を確認していきたいと思います。

まず、下図の画像を

以下のように線を入れていきます。

ここで横線に近い線を中心溝だと思えば、脳においては前は運動で後ろは感覚に関する領域と捉えることができます。

すると、VA・VL核は運動に関する核で、VPL・VPMは感覚に関する核になります。

そして、内側にあるものはA（情動、記憶）、MD（情動）

後方にあるものはLG（視覚）、MG（聴覚）に関する核になります。

スポンサードサーチ

具体的に予測される障害を確認する

たとえば、下図のような（丸で囲んでいる部分）ところが損傷を受けると、

体性感覚の障害に加えて、前庭系の障害が起こることも考えられます。

前庭系の情報は、VPL・VL・MD核などに入力されるためです。

下図のような損傷を受けた場合には、

体性感覚や視覚の障害を受ける可能性が考えられます。

スポンサードサーチ

さらに詳しい解説を動画で確認

チャンネル登録よろしくお願いします→https://bit.ly/37QHaWc

スポンサードサーチ

脳卒中では損傷部位別の評価とアプローチを行うことが必要ですよね？






呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見

呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。

呼吸療法認定士 eラーニング講座

スキマ時間勉強ならリハノメ

PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。

各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。

セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。

なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。

高額なセミナー料＋交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。

臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。

長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。

PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』

PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法

転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）

①PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】