視床を損傷すると、基底核障害が生じることがあります。今回、視床損傷(出血、梗塞)で基底核障害が起こる理由と視床亜核と基底核の関係性についてまとめていきたいと思います。



目次

line登録もよろしくお願いします

ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)!まずは友だち追加を♪ 友だち追加

リハビリテーション職が上司から求められるスキルと役割

書籍を出版しました。

サラリーマンリハビリ職に求められるスキルと役割の全貌: 組織人として何を求められ、何を身につけ、どう行動すれば良いかがわかる

臨床を助けるnote





療法士で将来のお金が心配な方へ

リハビリテーション職種のための資産形成術-作業療法士の筆者が実際に行う資産運用法を実データを元に紹介-

訪問指導でお悩みの方、自信がない方

訪問指導で在宅復帰と住宅改修を成功させるコツ

在宅復帰につなげるカンファレンス術とは?

何をどう伝えると在宅復帰につながる?リハビリテーション職種のためのカンファレンス攻略術

在宅復帰の妨げになる排泄動作を攻略

どうすれば帰れるか?在宅復帰の妨げになるトイレ動作を解決!-入院中の下部尿路機能評価から動作・環境面への介入、他職種連携を駆使したアプローチ方法-

前頭葉障害に対するリハビリテーション

遂行機能障害リハ(GMT、自己教示法、問題解決訓練、TPM)

高次脳機能障害でアウェアネスどう評価し、どう高めるか

効果を高める!高次脳機能障害のリハビリテーション-アウェアネス(病識・認識メタ認知)をどう評価し、どう高めるか-

移乗動作に対する脳科学的評価、リハビリ(ブレーキ・フットレスト管理等のエラーを減らす)

移乗動作の問題(ブレーキ・フットレスト管理等)に対する評価とリハビリテーション-高次脳・認知機能障害に対する、脳科学的な考え方と評価・アプローチ方法-

注意課題のプリント課題

注意障害プリント課題データ(文字選択、計算、図形)

橋損傷のリハビリテーション

橋損傷のリハビリテーション(脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

視床損傷のリハビリテーション

視床損傷のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

大脳基底核損傷のリハビリテーション

基底核損傷(被殻出血)のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

小脳損傷のリハビリテーション

小脳損傷のリハビリテーション何をするか、しないといけないか(神経システムの理解、脳画像の診方、評価項目選定、治療戦略立案、治療の具体例)

脳卒中片麻痺のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション実践方法

研究結果から導く!脳卒中片麻痺者のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション介入-神経システムを考慮した評価・アプローチの具体例-

脳画像の達人へ

新人・学生さんが脳画像の達人に近づくために!脳部位と機能局在、脳のつながりから考える画像の診方!

リハビリテーションと運動学習

リハビリテーションと運動学習!保持や転移(汎化)を促す方法!

認知症リハビリテーション

認知症における作業活動の重要性と課題設定、評価の支援とポイント〜脳機能面も考慮して意欲と運動学習を促し、ADL・IADLを促す方法〜

起立と着座動作のリハビリテーション

起立と着座動作が上手くいかないの原因分析〜誰でも理解できる筋活動とバイオメカニクス、脳機能との関連性も踏まえながら〜

感覚障害のリハビリテーション

感覚障害のリハビリテーション!脳科学と伝統的リハを融合させる考え方と実践方法〜随意性の促進も見据えて〜!
  • 視床損傷(出血、梗塞)で高次脳機能障害(行為の抑制障害)が生じる理由と症状の特徴!
  • 視床損傷(出血、梗塞)で失語が起こる理由と症状の特徴!
  • 視床損傷(出血、梗塞)で基底核障害が起こる理由!視床亜核と基底核の関係!
  • 視床の損傷(出血、梗塞)で記憶障害が起きる理由!脳画像の見方!
  • 視床出血における視床核の脳画像の見方をわかりやすく解説!
  • 大脳基底核の損傷とADL障害!「ブレーキ管理ができない」にどう対応するか?
  • 被殻出血と筋緊張!被殻出血で筋緊張は亢進する?低下する?
  • パーキンソン病と大脳皮質-基底核ループの関係性!脳科学から考えるPDの症状!
  • 視床と大脳皮質—大脳基底核ループの関係性

    大脳皮質の運動関連領域から出力された情報は、大脳基底核の入力部である線条体(被殻・尾状核)に伝達されます。

    その後、直接路(アクセル)と間接路(ブレーキ)の二手に分かれ、大脳基底核の出力部である淡蒼球内節・黒質網様部に至ります。

    そして、その情報は視床へ伝達され、最終的には運動関連領域へと収束していくことになります。

    直接経路は、アクセルともあるように、抑制を緩めて運動を促進させる(脱抑制)経路です。

    間接経路は、ブレーキともあるように、抑制を強めて運動を止める経路です。

    このような運動制御の中で、視床亜核に情報が伝達されるのですが、これを担っているのが主にVA:前腹側核(Ventral anterior nucleus)、VL:外腹側核(Ventral lateral nucleus)です。

    前腹側核(VA:Ventral anterior nucleus)
    入力:基底核、小脳
    出力:運動前野、補足運動野
    運動プログラム、姿勢制御に関連

    外側腹側核(VL:Ventral lateral nucleus)
    入力:基底核、小脳
    出力:運動野
    精緻運動に関連

    とされています。

    このようなことから、視床が損傷することで、大脳皮質—大脳基底核ループの機能低下が起こることが予測されます。

    大脳皮質—大脳基底核ループの具体的役割と生じる障害

    大脳皮質—大脳基底核ループは4つのループがあります。

    ①運動ループ
    ②眼球運動ループ
    ③前頭前野ループ
    ④辺縁系ループ

    運動ループは、補足運動野-被殻-外側腹側核でループを形成しています。

    記憶誘導性の運動や、自発的な動作に関与しています。

    運動ループの機能低下が起こると、記憶を元にした運動の手順の障害が起こることが予測されます。

    また、自発的な運動が起しにくくなることが予測されます。

    眼球運動ループは、前頭眼野-尾状核-前腹側核背内側核でループを形成しています。

    眼球運動(サッケード)が頻繁に生じないように抑制をする役割があります。

    眼球運動ループの機能低下が起こると、サッケードの抑制障害が起こったり、自発的な眼球運動が生じにくくなるなどが予測されます。

    前頭前野ループは、背外側前頭前野-尾状核-前腹側核、背内側核
    外側眼窩前頭皮質-尾状核-前腹側核、背内側核
    でループを形成しています。

    遂行機能、問題解決、意思決定や衝動のコントロールを制御する役割があります。また報酬予測にも関連するとされています。

    前頭前野ループの機能低下では、これらの機能低下に加え、運動学習を阻害することも予測されます。

    辺縁系ループは、前帯状回-腹側線条体-背内側核でループを形成しています。

    情動や動機付けに関与しており、辺縁系ループの機能低下では、情動のコントロールや動機付けの障害が生じることが予測されます。

    大脳基底核障害が生じる視床亜核は脳画像上どの部位にあるのか

    上図は視床における視床亜核の全体図です。

    この中の「VA」が前腹側核で、「VL」が外側腹側核、「MD」が背内側核です。

    視床損傷で生じる基底核障害のまとめ

    外側腹側核の損傷では、記憶を元にした運動の手順の障害、自発的な運動の障害が起こる可能性があります。

    前腹側核背内側核の損傷では、サッケードの抑制障害が起こったり、自発的な眼球運動が生じにくくなる可能性があります。

    また、遂行機能、問題解決、意思決定や衝動のコントロール、運動学習の障害が生じるこ可能性があります。

    背内側核の損傷では、情動のコントロールや動機付けの障害が生じる可能性があります。

    脳卒中では損傷部位別の評価とアプローチを行うことが必要ですよね?






    呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見

    呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。

    呼吸療法認定士 eラーニング講座

    スキマ時間勉強ならリハノメ

    PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。

    各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。

    セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。

    なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。

    高額なセミナー料+交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。

    臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。

    長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。

    PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』

    PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法

    転職サイト利用のメリット

    何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

    転職活動をする上で、大変なこととして、、、

    仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

    この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

    管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

    コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

    日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

    そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

    転職サイト利用のデメリット

    デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

    これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

    それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

    そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

    転職サイトは複数登録することも必要

    転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

    それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

    せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

    その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

    また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

    自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

    とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

    ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

    最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

    各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

    管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

    行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

    転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

    管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

    「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

    転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

    PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】