股関節疾患では、術前や術後のレントゲン画像を確認することで、リスク管理や予後予測に役立てることができます。今回、リハのための股関節のレントゲン画像における骨や筋の各部位と作用についてまとめていきたいと思います。

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リハのための股関節のレントゲン画像における骨や筋の各部位と作用について

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レントゲン画像における股関節の骨部位の確認

股関節のレントゲン画像を見る際には、骨の各部位と名称を把握しておく必要があります。
各骨には筋肉が付着し、その走行が筋の作用に影響するため、骨折における骨転移の影響を考えることに役立ちます。

股関節 レントゲン 骨部位

大腿骨転子間骨折の不安定型(Evans分類参照)では、小転子や大転子の骨折を伴っていると、それらに付着する筋肉の作用により骨片が転移する可能性があります。

Evans分類

出典:大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン (改訂第2版)を一部改変

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レントゲン画像における股関節の筋肉の部位を確認(骨転移に影響しやすい部位を中心に)

小転子に付着する筋

腸腰筋の付着と走行、作用

腸腰筋の付着、走行

腸腰筋の作用

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大転子に付着する筋

小臀筋、梨状筋、大腿方形筋(前方から)の付着と走行、作用

小臀筋、梨状筋、大腿方形筋の付着、走行

小臀筋、梨状筋、大腿方形筋の作用

中臀筋、大腿方形筋(後方から)

中臀筋、大腿方形筋の付着、走行

中臀筋、大腿方形筋の作用

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不安定型骨折の場合に考えること

前途したEvans分類の不安定型骨折では、骨転移が見られます。
骨転移が生じると、骨片同士の重なり(接触面積)が骨折前と比較すると小さくなります。
接触面積が小さくなると、荷重した際にその部分にかかる圧力が大きくなり(分散されにくくなる)、荷重時痛に繋がることが考えられます。

小転子が転移(腸腰筋の影響)するような例では、腸腰筋が作用しにくくなることがあります。
腸腰筋は大腿骨頭を前方から抑え込むように股関節の安定性を高める働きがあります。
小転子転移例ではこの腸腰筋による股関節の安定性を高める作用を得られません。
このような動的安定化機構を使用できない場合、静的安定化機構に頼ることになります。
立位や歩行の荷重時には股関節屈曲、骨盤前傾位をとるようになります。

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

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