慢性疼痛に関連する中枢性感作の評価として、CSI短縮版の概要と評価方法、結果の解釈、アプローチについてまとめています。

目次

慢性疼痛に関連する中枢性感作の評価-CSI短縮版の概要と評価方法、結果の解釈、アプローチ-

疼痛についてのおすすめ記事

中枢性感作（Central sensitization：CS）

  • 中枢神経系における痛覚過敏を誘発する神経信号の拡大 ⇨入力された感覚が、末梢から伝導路を通る過程で刺激が増幅される
  • 痛みと感じない刺激でも短い間隔で反復して刺激すると痛み刺激に変化する現象がある ⇨Wind up現象　※健常者でも生じる
  • 刺激に対する反応性の増大だけでなく、下降性疼痛抑制系の機能低下を引き起こす
  • 痛覚過敏やアロディニア、うつ症状や睡眠障害などと関連する
  • 腰痛患者や変形性関節症においても影響が報告されている
  • 痛み以外にも様々な刺激に過敏性を示すことがある
  • 不定愁訴として捉えられる危険性がある

Central Sensitization Inventory （CSI）短縮版の概要

  • 中枢性感作症候群（CSS）に共通する健康関連の症状を問うもの
  • CSIを25項目から9項目にした短縮版
  • 各項目に対し、５段階で評価をつける

0：全くない 1：まれにある 2：時々ある 3：頻繁にある 4：いつもある

  • カットオフ値は 20 点（感度 92.3%，特異度93.3%）
Tanaka K, Nishigami T, Mibu A et al : Cutoff Value for Short Form of Central Sensitization Inventory. Pain Pract, 2019

Central Sensitization Inventory （CSI）短縮版の評価方法

1眠りから覚めた時に、疲れていてすっきりしない感じがする 2筋肉に硬さや痛みを感じる 3全身のあらゆるところに痛みを感じる 4頭痛がある 5よく眠れない 6集中することが難しい 7ストレスで身体症状が悪化する 8首と肩の筋肉が緊張している 9物事を思い出すことが難しい Nishigami T, Tanaka K, Mibu A et al : Development and psychometric properties of short form of central sensitization inventory in participants with musculoskeletal pain : A crosssectional study. PLoS One 13 : e0200152, 2018

慢性疼痛の要因

  • 情動的要因
  • 身体イメージの変容
  • 中枢性感作症候群
  • 心理因子は間接的に疼痛強度に関与する
  • 中枢性感作症候群が疼痛強度に直接的に影響することが示唆 ⇨心理因子（不安、抑うつ、破局的思考）と疼痛強度の関係は中枢性感作症候群によって媒介される
Shigetoh H, Tanaka Y, Koga M et al : The Mediating Effect of Central Sensitization on the Relation between Pain Intensity and Psychological Factors : A Cross–Sectional Study with Mediation Analysis. Pain Res Manag 2019 : 3916135,2019

中枢性感作への対応

  • 運動療法のみでは効果を得られにくい
  • 患者教育により痛みへの考え方を変える
  • 痛みへの認知の傾向 ・様々な刺激を痛みと感じやすくなる ・必要な刺激をネガティブなものとして捉える ・運動への恐怖心や痛みに対するネガティブ思考になる
  • アプローチ ・急性痛と慢性痛に関するメカニズムの説明 ・目標の共有



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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）

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