歩行開始時の跛行(歩きにくさ)や疼痛(痛み)の原因と、運動器と神経系の協調に問題がある場合のアプローチについてまとめて行きます。

歩行開始時の跛行(歩きにくさ)や疼痛(痛み)の原因はなぜ？運動器と神経系の協調に問題がある場合のアプローチ

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歩行開始時によくある関節痛

• 歩き始めの数歩が痛い（歩き出すと痛くなくなる）
• 歩き始めの数歩がぎこちない
• 長く椅子に座った後、立とうとする時に痛い
• 朝起きた時に痛い
• 筋力は発揮できてきたのに、うまくいかない

⇒関節への負担が吸収できないことによるもの

関節への負担を吸収するメカニズム

• 関節周囲に付着する筋肉による負担吸収が行われる
• 通常（健康）な状態では、無意識下で関節周囲の筋肉が適切に働くことで、動作遂行がスムーズになる
  ⇒神経系と運動器が適切に協調して働いている状態
• 手術等により神経系と運動器の協調が低下
  ⇒静止状態からの関節の動きへの適応に時間がかかる
  ⇒その間の関節への負担を筋肉が吸収しにくい
• 動作時のぎこちなさ（跛行）や疼痛につながる

神経系と運動器を適切に協調させる

• 神経系と運動器を適切に協調する
  ⇒下肢の制御能力が高まる
  ⇒関節の動きに対して、筋肉が素早く働く状態

• 遠心・求心性収縮、主働・拮抗筋、遠・近位筋を協調させる
• メカ丿レセプター（姿勢調節のための感覚受容器）の賦活
  ⇒特に足底部の足指把握能力が大切

• 荷重下（CKC）での運動
• 外乱や不意な刺激に対する応答
• 不安定板に対する応答

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