リハビリテーション対象者では、ズボンを脱ぎ履きする際に、座位⇄立位や背臥位で行うことが多いと思います。安全かつ手間がかからないのは座位で行う方法かと思うのですが、対象者は座位でのズボン着脱がなかなかうまくいかなかったりします。今回、下衣動作(ズボン着脱)を座位で行うためのリハビリテーションについて、まとめていきたいと思います。



目次

line登録もよろしくお願いします

ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)!まずは友だち追加を♪ 友だち追加

リハビリテーション職が上司から求められるスキルと役割

書籍を出版しました。

サラリーマンリハビリ職に求められるスキルと役割の全貌: 組織人として何を求められ、何を身につけ、どう行動すれば良いかがわかる

臨床を助けるnote





療法士で将来のお金が心配な方へ

リハビリテーション職種のための資産形成術-作業療法士の筆者が実際に行う資産運用法を実データを元に紹介-

訪問指導でお悩みの方、自信がない方

訪問指導で在宅復帰と住宅改修を成功させるコツ

在宅復帰につなげるカンファレンス術とは?

何をどう伝えると在宅復帰につながる?リハビリテーション職種のためのカンファレンス攻略術

在宅復帰の妨げになる排泄動作を攻略

どうすれば帰れるか?在宅復帰の妨げになるトイレ動作を解決!-入院中の下部尿路機能評価から動作・環境面への介入、他職種連携を駆使したアプローチ方法-

前頭葉障害に対するリハビリテーション

遂行機能障害リハ(GMT、自己教示法、問題解決訓練、TPM)

高次脳機能障害でアウェアネスどう評価し、どう高めるか

効果を高める!高次脳機能障害のリハビリテーション-アウェアネス(病識・認識メタ認知)をどう評価し、どう高めるか-

移乗動作に対する脳科学的評価、リハビリ(ブレーキ・フットレスト管理等のエラーを減らす)

移乗動作の問題(ブレーキ・フットレスト管理等)に対する評価とリハビリテーション-高次脳・認知機能障害に対する、脳科学的な考え方と評価・アプローチ方法-

注意課題のプリント課題

注意障害プリント課題データ(文字選択、計算、図形)

橋損傷のリハビリテーション

橋損傷のリハビリテーション(脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

視床損傷のリハビリテーション

視床損傷のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

大脳基底核損傷のリハビリテーション

基底核損傷(被殻出血)のリハビリテーション(なぜその症状が出現するのか?脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案)

小脳損傷のリハビリテーション

小脳損傷のリハビリテーション何をするか、しないといけないか(神経システムの理解、脳画像の診方、評価項目選定、治療戦略立案、治療の具体例)

脳卒中片麻痺のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション実践方法

研究結果から導く!脳卒中片麻痺者のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション介入-神経システムを考慮した評価・アプローチの具体例-

脳画像の達人へ

新人・学生さんが脳画像の達人に近づくために!脳部位と機能局在、脳のつながりから考える画像の診方!

リハビリテーションと運動学習

リハビリテーションと運動学習!保持や転移(汎化)を促す方法!

認知症リハビリテーション

認知症における作業活動の重要性と課題設定、評価の支援とポイント〜脳機能面も考慮して意欲と運動学習を促し、ADL・IADLを促す方法〜

起立と着座動作のリハビリテーション

起立と着座動作が上手くいかないの原因分析〜誰でも理解できる筋活動とバイオメカニクス、脳機能との関連性も踏まえながら〜

感覚障害のリハビリテーション

感覚障害のリハビリテーション!脳科学と伝統的リハを融合させる考え方と実践方法〜随意性の促進も見据えて〜!

下衣動作(ズボン着脱)を座位で行うためのリハビリテーション

スポンサードサーチ

ADLに関するオススメ記事

 

 

スポンサードサーチ

ズボン着脱動作と姿勢

ズボン着脱動作とその姿勢を考えると、大きく3種類に分けることができます。
・座位で行う
・座位でズボン穴に通し、立位で腰まで上げる
・座位(または長座位)でズボン穴に通し、背臥位でお尻を浮かしながら上げる
などが考えられます(脱ぐときは逆の順序)。

リハビリテーション対象者では、立位での動作が不安定な場合は座位(または長座位)と臥床姿勢を利用して行うことが多いです。
しかし、臥床姿勢を利用することは、姿勢の変換に際して努力を要したり、効率が悪かったりすることもあります。
安全面、効率面、努力性を考慮して、対象者に合った動作方法を選択するのが一番なのですが、「座位でズボンの着脱をする」ということが、他の基本動作やADLにつながる可能性があるということを考えると、習得したい、あるいは練習で取り組んでみたい課題にはなります。

スポンサードサーチ

座位でズボンを着脱する条件

座位でズボンの着脱を行うには、ズボンが殿部と床面の間を通る必要があります。
そのとき必要になるためのメカニズムは、「体重を一側に荷重しながら殿部を浮かす」ことです。

では、この動作はどのようなメカニズムで成り立っているのでしょうか。

スポンサードサーチ

殿部を浮かすために必要なメカニズム

殿部を浮かすためには、多裂筋と腸腰筋の働きが重要です。
多裂筋:椎骨横突起と他の椎骨をつなぎます。体幹の伸展や骨盤の前傾に重要な筋です。
腸腰筋:腸腰筋は、大腰筋と腸骨筋から構成されています。腸腰筋の作用として、股関節の屈曲や外旋、骨盤の前傾があります。

多裂筋と腸腰筋は、坐骨結節の上に股関節が位置するような、「アップライト」と呼ばれるような姿勢を作るのに重要です。

このような姿勢は、多裂筋や腸腰筋の働きにより骨盤が前傾している必要があります。
石井真一郎先生がセミナーでよく話しておられますが、第3腰椎(L3)は腰椎前弯のトップにあり、床面と水平位に保っているのが正常です。
そして、L4、L5は仙骨が傾いた方向と同じ動きをします。例えば、これらが前傾すると、体は前に倒れるので、L3が水平位を保つことで体を正中位に保つことができます。
このことから、L3の安定性と可動性を維持することが非常に重要になります。
また、胸椎を動かす筋はL3についているので、L3が水平位を保てず後ろに傾くと、それより上の筋は正常な働きができずに、胸椎は屈曲してしまいます。
骨盤後傾、胸椎が屈曲しているような姿勢では、体重を一側にかけて殿部を浮かすことは難しくなります。
実際にそのような姿勢を真似して見ると、殿部の浮く高さも違いがはっきり分かると思います。

殿部を浮かすためには、アップライトな姿勢を保ちながら、浮かす側の多裂筋の収縮、荷重がかかる側の腸腰筋の収縮により成し遂げることができます。

スポンサードサーチ

座位でズボン着脱を行うためのリハビリテーション

座位でズボン着脱を行うためのメカニズムについては先ほど説明した通りです。
まずはL3を中心として骨盤を前傾させ、坐骨結節の直上に股関節が位置し、第9胸椎の真ん中に重心がくるようなニュートラルなポジションを作るようにします。
もちろん、セラピストが強引に誘導するのではなく、対象者自らの筋収縮を誘導しながら姿勢を作っていきます。
これも石井真一郎先生がよく話されていることですが、骨盤が前傾した位置が、自分にとってニュートラルな姿勢だというようにボディイメージをいかに変えられるかという点もポイントになると思います。

アップライトな姿勢を保った上で、殿部を浮かすための課題を設定していきます。
課題を行っていることが、直接ズボン着脱につながるような練習が望ましいと考えます。
例えば、縄(または紐、弾性包帯)を腰に結び、それを脱いでいく課題などがオススメです。

このとき、前途したように、浮かす側の多裂筋、荷重される側の腸腰筋の収縮を徒手的に誘導することもあるでしょう。

多裂筋や腸腰筋の収縮が必要な課題としては、
・座位での前進・後進(骨盤の動きで歩く)
・座位で骨盤を回す(殿部を持ち上げながらウェイトシフト)
などがあります。
この時のポイントとしては、アップライトな姿勢を保つことが重要です。



呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見

呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。

呼吸療法認定士 eラーニング講座

スキマ時間勉強ならリハノメ

PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。

各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。

セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。

なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。

高額なセミナー料+交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。

臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。

長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。

PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』

PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法

転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】