歩行の評価指標の一つに、Dynamic gait indexがあります。今回、Dynamic gait indexの概要と評価方法、結果の解釈についてまとめていきたいと思います。

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歩行の評価指標「Dynamic gait index」の概要と評価方法、結果の解釈

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歩行と転倒予測

歩行場面ではより多くの情報処理が要求されます。
その分、情報の処理において問題があると、転倒などのなんらかのリスクにつながってしまうことが考えられます。

注意障害を呈する脳卒中患者では、認知課題が加わるADL場面で歩行安定性が低下する現象がよく観察されます。
姿勢制御においては注意機能の中でも配分性の注意機能が必要とされており、注意障害を呈する患者は、姿勢制御の問題も加わりADLの遂行が困難になることも考えられます。

歩行と転倒予測の評価には様々な指標が用いられています。
近年では、Berg balance scale(BBS)とStops walking when talking test(SWWT)を組み合わせた方法が最も予測精度が高く、歩行自立度の判定に有用であることも示されています。

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Dynamic gait indexの概要

Dynamic gait indexは、歩行中に要求される課題に対する修正能力や適応能力を、観察に基づき得点化する事ができる評価尺度です。
速度や方向の変化,上下左右への視線移動,障害物回避などを要求する8つの課題から構成されます。
対象は高齢者、前庭機能に問題がある者、脳卒中者などで、歩行が見守りレベル以上の者に評価が行えます。

Dynamic gait indexは

脳卒中患者においても,その信頼性と妥当性が検証され,歩行能力変化の効果判定に用いられている.また,Pollockらは臨床家が使用する上で特別なトレーニングの必要がないこと,評価に要する時間が少ないこと,二重課題処理能力を評価する尺度としての内容的妥当性を有すること,および実生活における歩行障害の実態像の把握や治療方針の決定においても有用な尺度であると述べている.

井上 優他「脳卒中患者のDynamic gait indexによる二重課題処理能力評価の妥当性の検証」理学療法科学27(5):583–587,2012

とあります。

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Dynamic gait indexの評価方法

評価項目

①平地歩行(6m平地歩行)
②歩行速度を変える(通常(1.5m)→速く(1.5m)→ゆっくり(1.5m))
③頭部を横に向けて歩く(右を見る→左を見る→正面)
④頭部を上下させて歩く(上を見る→下を見る→正面 )
⑤歩行と軸足回転(歩行中に逆を向いて止まる)
⑥障害物を越える(歩行中に靴箱を越える)
⑦円錐の周りを回る(一つ目右に一回り→二つめ左に一回り)
⑧階段(階段昇降(必要に応じて手すり使用))

これらの評価項目に対し、快適速度で検査を実施します。
評価用紙と詳細な点数配分については以下を参照してください。
井上 優他「脳卒中患者のDynamic gait indexによる二重課題処理能力評価の妥当性の検証」理学療法科学27(5):583–587,2012

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Dynamic gait indexの結果の解釈

各評価項目に対し、
3点:正常
2点:軽度の機能障害
1点:中等度の機能障害
0点:重度の機能障害
で得点をつけます。

8項目あるので、最高点は24点、最低点は0点になります。

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転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

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転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

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「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

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