超皮質性感覚失語症の特徴とコミュニケーション促進のための関わり方

文献

脳卒中のリハビリテーション　生活機能に基づくアプローチ　原著第3版

posted with ヨメレバ

Glen Gillen 三輪書店 2015-05-08

Amazon

Kindle

楽天ブックス

高次脳機能障害の理解と診察

posted with ヨメレバ

平山和美 中外医学社 2017年12月

楽天ブックス

Amazon

失語症に関するおすすめ記事

• 視床損傷（出血、梗塞）で失語が起こる理由と症状の特徴！
• 脳卒中片麻痺の予後予測（急性期、上肢、歩行、失語）の方法！
• 失語症の知識（聴覚的理解と発話）の評価、リハビリテーション
• 物の名前が言えない！物品呼称障害の原因と脳機能のつながり！
• ブローカ失語のコミュニケーション能力の特徴と改善のための関わり方
• ウェルニッケ失語症の特徴と症状、コミュニケーション改善のための関わり方
• 伝導失語症の特徴、症状とコミュニケーション改善のための関わり方
• 健忘性失語症（失名詞）の特徴、症状とコミュニケーション改善のための関わり方
• 失語症の知識（聴覚的理解と発話）の評価、リハビリテーション
• 右半球損傷と認知コミュニケーション障害
• 発語失行（失構音）の特徴とコミュニケーション促進のための関わり方
• 全失語の特徴と症状、コミュニケーション改善のための関わり方
• 純粋失書はなぜ生じるのか？メカニズムを解説！
• 純粋失読はなぜ生じるのか？メカニズムを解説！

超皮質性感覚失語症の特徴と症状

以前、超皮質性運動失語症に関する記事を書きました。
超皮質性運動失語症の特徴としては、復唱は良いが自発話が著しく少ないことが挙げられていました。
詳しくは以下の記事を参照してください。
超皮質性運動失語症の特徴とコミュニケーション促進のための関わり方

超皮質性感覚失語症の場合、自発話はあり、それは流暢であることが特徴です。
換語障害や単語・文の意味理解の障害が生じます。
また、書字も障害され、音読は可能なこともありますが、その意味を理解力は低下しています。

（例：「とけい」を「めがね」と言うように、他の単語に言い間違えてしまう）はみられますが、音韻性錯語（例：「とけい」を「とてん」「とけん」などと発音を間違える）はみられません。
復唱においては語性錯語は、みられないのですが、これは復唱では換語や意味の理解を必要としないためです。
反響言語（おうむ返し）がみられることが多くあります。

病識はなかったり、あったとしてもあまり気にする様子はないことが多いことが特徴です。

超皮質性感覚失語症の病巣

超皮質性運動失語症の病巣は、左半球のブローカ領域上方の小さな皮質下病変や、言語中枢よりも外側かつ前方の部分になります。

ここで、失語症状がどのような部位の損傷を受けることで生じるのかを確認していきます。

上図において、緑色で囲まれている部分は換語困難が生じる可能性がある脳部位になります。
また、緑色で囲まれている部分において、さらに水色で囲まれている部分は単語の意味理解の低下が生じる可能性のある部分になります。
さらに、赤色で囲まれている部分は失構音、ピンク色で囲まれている部分は音韻性錯語が生じる可能性がある部位になります。
濃い青色で囲まれている部分は読み書きの中でも書く事に障害が生じ、紫色で囲まれている部分は読み書きの中でも読む事に障害が生じます。

そして、超皮質性感覚失語症が生じる部位は上図のようになります。

図の中では白色の線で囲まれている部位です。
換語困難は中・下前頭回の損傷により生じます。
単語の意味理解の障害は中前頭回上部の損傷により生じます。
これらは、前方病変での症状になります。

後方病変としては、
換語困難・単語の意味理解の障害として角回、側頭葉後部、後頭葉外側部の損傷により生じます。

脳画像上における病変部位を確認していきます。

超皮質性運動失語症の症状とコミュニケーション促進のための手がかり（まとめ）