今回、超皮質性運動失語症の特徴とコミュニケーション促進のための関わり方について、文献を参考にまとめていきたいと思います。



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⇨橋損傷のリハビリテーション（脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）

視床損傷のリハビリテーション

⇨視床損傷のリハビリテーション（なぜその症状が出現するのか？脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）

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⇨小脳損傷のリハビリテーション何をするか、しないといけないか（神経システムの理解、脳画像の診方、評価項目選定、治療戦略立案、治療の具体例）

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⇨研究結果から導く！脳卒中片麻痺者のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション介入-神経システムを考慮した評価・アプローチの具体例-

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⇨新人・学生さんが脳画像の達人に近づくために！脳部位と機能局在、脳のつながりから考える画像の診方！

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感覚障害のリハビリテーション

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超皮質性運動失語症の特徴とコミュニケーション促進のための関わり方

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超皮質性運動失語症の特徴（復唱は良いが自発話が著しく少ない）と症状

脳の損傷部位は前頭葉であり、超皮質性運動失語症では言語面、認知面の両方の要素を持ちます。
対象者は自発的に話すことは困難で、他者から促さない限りほとんど話すことなく、促されたとしても会話の開始に時間がかかり、中断してしまうことが多く見られます。
その一方で復唱は長い文だとしても正確に努力なく可能です。
失構音や音韻性錯語はありませんが、語性錯語はみられることがあります。
換語障害（単語を思い出せない）がみられることもあります。

聴き手は言語的な反応を促すために話題と質問を組み立てる必要があります。

超皮質性運動失語症では、伝達内容を整理することが難しいですが、流暢な発話は維持できます。
認知機能不全の結果、発話や書字の表出に制限を生じます。
聴理解や文字理解は一般的には保たれており、読解、音読も良好な場合が多いです。
しかしながら、病巣範囲によって一概にはそうとは言えません。

対象者は自分のコミュニケーションの問題には無関心である可能性が高い傾向にあります。
自分の遂行能力を過大評価する傾向にあり、スタッフや支援者の働きかけにより欲求不満となることがあります。
認知面の問題から、生活の遂行のためにメモリーノートや等を使用することを期待するかもしれませんが、スタッフの促しがなければ何もできないことが多くあります。

持続した発話の開始と話の組織化の低下は、社会・就業能力の改善を妨げる可能性があります。
またこれらは、言語障害よりも遂行機能の低下の反映である可能性があるとされています。

支援では、会話の開始や維持、訂正を聴き手に依存している傾向があるため、予定表やノート、会話を促進するシステムを使用するために、多くの励ましを必要とします。

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超皮質性運動失語症の病巣

失語症状がどのような部位の損傷を受けることで生じるのかを確認していきます。

上図において、緑色で囲まれている部分は換語困難が生じる可能性がある脳部位になります。
また、緑色で囲まれている部分において、さらに水色で囲まれている部分は単語の意味理解の低下が生じる可能性のある部分になります。
さらに、赤色で囲まれている部分は失構音、ピンク色で囲まれている部分は音韻性錯語が生じる可能性がある部位になります。

超皮質性運動失語症の病巣は、左半球のブローカ領域上方の小さな皮質下病変や、言語中枢よりも外側かつ前方の部分になります。

換語困難は中・下前頭回の損傷により生じます。
単語の意味理解の障害は中前頭回上部の損傷により生じます。

超皮質性運動失語症大脳半球内側面の上前頭回（補足運動野、前補足運動野）でも生じることがあります。
これは、前頭前野と補足運動野、前補足運動野には連絡繊維があり、強い繋がりがあるためだとされています。

大脳半球の内側面の損傷により超皮質性運動失語症が生じている場合、その近くには一次運動野があり、下肢の運動麻痺が生じる部位もあることから、失語症に加えて下肢の運動麻痺が同時にみられることもあります。

超皮質性運動失語症の症状とコミュニケーション促進のための手がかり（まとめ）

症状コミュニケーションを図るためのガイドライン
発症時は無言の可能性あり
発話の開始の困難さ
平坦な情動
文の復唱は流暢で容易
文の長さは縮小
聴理解と文字理解は一般的には保たれている遂行機能障害（音声表出の構成、話術の巧みさ、多様な談話のすべて、発話と書字による表出両方の関与）		発話と、発話開始のための促しが必要
毎日の活動のために、ノートの使用を促す
コミュニケーションを促すために書かれた手がかりを用いる（例：対象者に練習したかを尋ねるときに、予想される反応を書き留めておく）

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）

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