軽度認知障害（MCI）や認知症者では、記憶障害がによりエピソードを覚えていないことをしばしば経験します。この記憶障害に対しては、ヒントを与えるなどの方法が提唱されていますが、時期によって対応方法を変える必要があるのをご存知でしょうか。今回、認知症や認知機能低下と記憶障害において、時期による対応方法の違いについてまとめていきたいと思います。

目次

認知症や認知機能低下と記憶障害！時期による対応方法の違いを考える！

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田平 隆行 医学書院 2019年09月02日
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加齢に伴うもの忘れと、認知症に伴う物忘れの違いを復習

まずは、加齢に伴う物忘れと、認知症に伴う物忘れの違いをまとめていきます。

加齢に伴うもの忘れ認知症に伴うもの忘れ
体験の一部分を忘れる全体を忘れる
記憶障害のみがみられる記憶障害に加えて

判断や実行機能障害がある

物忘れを自覚している物忘れの自覚に乏しい
探し物を努力して見つけようとする探し物を誰かが盗ったと言うことがある
見当識障害がみられない見当識障害がみられる
取り繕いはみられないしばしば取り繕いがみられる
日常生活に支障はない日常生活に支障をきたす
きわめて徐々にしか進行しない進行性である

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加齢に伴う物忘れでは「思い出せない」ことが中心となる

加齢に伴う物忘れの特徴は、「思い出せない」ということです。
これは、引き出しの中にはエピソードなどが収納されてるが、いざそれを取り出そうとするときに取り出せない状態と言えます。

我々でも、例えばラジオから曲が流れていて、「何の曲だったかな？」と思い出せないことがあると思います。
その時の思い出すきっかけを考えてみると、例えば歌っているアーティストの名前を聞いたり、主題歌として使われていたドラマを聞いたりすると、案外思い出せることが多いと思います。

このように、加齢に伴う物忘れでは、手がかりを与えることで引き出しに収納されている記憶を取り出すことが可能になるということが特徴になります。

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認知症に伴う物忘れでは、「覚えられない」ことが中心となる

我々は体験したエピソードを記憶することができますが、これは「海馬」という脳の部位がきちんと機能しているからです。
海馬とは、大脳側頭葉の内側部で側脳室下角部に位置し、エピソード記憶等の健在性記憶の形成に不可欠な皮質部位となります。
つまり、体験したエピソードの記憶を保持することができないということになります。
アルツハイマー型認知症の方では、その場の会話としては可能（ワーキングメモリの機能は保たれやすい）ですが、間に違う話を入れると、先ほど話していた内容が忘却されてしまうということがよくあります（これは海馬の機能が必要）。

覚えられないのですから、加齢に伴う認知症のように、手がかりを与えるような対応はどうでしょうか？
ヒントになるどころか、逆に混乱してしまうでしょう。

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認知症の時期別の記憶障害への対応方法を考える

これまでの話から、加齢に伴う物忘れと、認知症に伴う物忘れでは、対応方法としては別のことを考えていかなければならないことがわかりました。

ここからは、”食事を食べてことを忘れてしまっている”という問題について、時期別の対応方法を考えていきたいと思います。
「食事を食べたことを忘れる」問題があると、対象者の欲求不満から不穏や攻撃的行動に繋がったり、被害妄想などからケアの拒否につながることなども考えられることから、しっかりと対応することが必要になります。

認知症が初期または軽度認知障害（MCI）の場合では、海馬機能の低下はあるものの、ヒントを与えることでエピソードを引き出しから取り出すことも可能なことがありますから、ヒントを与えることは間違いではありません。
食事を済ませたことを言葉で伝えたり、メモを残しておく、食べ終わったお皿を見せるなどの対応で問題が解決できることも多いと思われます。

認知症が進み、エピソードや体験が「覚えられない」ようになってくると、同じような対応をすることは適切ではありません。
それは前途しましたが、ヒントを与えると逆に混乱してしまうからです。
記憶機能が低下している場合、
あらかじめ半分の量を出しておき、対象者の訴えがあればもう半分を出す
というような対応により解決できる場合があります。

このような対応は、ケアをする側が折れて、対象者の状態に寄り添っていくような治療的なケアの方法になります。

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）

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