洞房ブロックは、上室における刺激伝導障害です。今回、リハに役立つモニター心電図の見方として、洞房ブロックの病態と心電図波形についてまとめていきたいと思います。
目次
刺激伝導系による電気刺激が伝わっていく経路としては、
①洞結節
②房室結節
③ヒス束
④右脚、左脚
⑤プルキンエ繊維
となります。
このような刺激伝導により、心臓は心房から心室へと収縮していきます。
洞結節、心房、房室結節、ヒス束を合わせて上室と呼びます。
房室結節、ヒス束を合わせて房室接合部と呼びます。
前途した、刺激伝導系の経路に沿って、洞房ブロックの特徴を説明していきます。
洞房ブロックでは、刺激の発生部位である①の洞結節は規則正しく機能（規則正しいリズムを刻む）しています。
洞結節と心房間の刺激伝導が障害されている状態です。
それ以下（上記の②→⑤）における刺激伝導も行われません。
つまり、心房、心室の興奮が起こらないということになります。
洞房ブロックにおける刺激伝導の特徴は前途した通りです。
その特徴から、心電図モニター波形の特徴を考えていきます。
洞結節と心房間の刺激伝導が障害
それ以下（上記の②→⑤）における刺激伝導も行われない
→それまでの刺激伝導のリズムから予測される位置にP波が現れない
それ以下（上記の②→⑤）における刺激伝導が行われない
→QRS波が現れない
洞結節は規則正しく機能（規則正しいリズムを刻む）
→PP間隔は延長する （多くはそれまでの間隔の２倍（整数倍））