脊椎圧迫骨折と神経症状につながる偽関節 手術療法としてのBKPとは？

2022年11月18日 最終更新日時 : 2022年11月18日 kazuya

脊椎圧迫骨折と神経症状につながる偽関節、手術療法としてのBKPについてまとめています。

目次

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圧迫骨折と偽関節

  • 偽関節は、骨がくっついていない（骨癒合していない）状態
  • 骨がスカスカな状態でその部分が動く ⇨神経圧迫により痛みが生じる
  • 骨癒合期間中に体幹伸展（背中を反る動き）の強制により、骨折部が離解して椎体内に隙間ができ、骨片の異常な動きが生じる ⇨偽関節のような状態になる

圧迫骨折における偽関節の治療

  • 骨癒合を促す注射(PTH製剤)を行う ⇨骨形成を促進させる薬物療法
  • コルセット（硬性）を使用（1-2ヶ月程度で状態変化を確認）
  • 上記で治療効果が得られない場合手術療法 ・BKP ・椎体置換術

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圧迫骨折における偽関節の手術療法（ BKP ）

  • BKP(Baloon Kypoplasty:経皮的椎体形成術) ・背骨を固めて痛みを止めるもの

①潰れた椎体の中に丈夫な風船を入れ、骨の中で風船を膨らませ、潰れを直す ②骨の中に空洞をつくる ③穴の中に骨セメントを充填し、骨の内側からグラグラした骨を固める

  • 全身麻酔で行う
  • 手術時間が短く（１時間程度）、出血量も少ない
  • 手術翌日から歩行可能
  • 骨セメントの漏出や前方移動による不安定性が生じる場合がある
  • 骨粗鬆症により、術部の隣接椎体の骨折の可能性がある
  • 上記リスクを避けるために、数ヶ月のコルセット着用や、 PTH製剤（骨形成を促進させる薬物療法）を行う必要がある
  • BKPが適応でない場合 ・破裂骨折の場合(骨セメント注入により神経症状が生じる) ・椎体後壁(背中側)損傷により空洞がある ・圧潰により骨セメントの注入ができない

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