高齢者によく見られる疾患として骨粗鬆症があり、骨折の原因となりやすいため、問題となることがよくあります。今回、セラピストが知っておくべき骨粗鬆症の知識について、文献を参考にまとめていきたいと思います。

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セラピストが知っておくべき骨粗鬆症の知識

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文献

骨粗鬆症を原因とした 脊椎圧迫骨折の病態理解と運動療法

posted with ヨメレバ

赤羽根 良和 gene 2017-09-30

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骨粗鬆症とは

骨粗鬆症は、骨強度（骨密度＋骨質）の低下状態です。
骨粗鬆症では骨折のリスクを高めることが知られています。
女性は閉経後より骨量が低下し、痩せ型の人は肥満型に比べて発生率が高いとされています。

原発性骨粗鬆症

加齢や閉経などが誘因となるもの。閉経後はエストロゲンが欠乏する。

続発性骨粗鬆症

糖尿病、関節リウマチ、慢性腎不全などの疾患により引き起こされるもの。
長期のステロイド服用、運動不足、栄養吸収障害などによっても引き起こされる可能性がある。

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骨量（骨密度）とは

「骨量」は、骨内に含まれるカルシウムの量のことです。
「骨密度」は、1㎠に含まれるカルシウム量をgで示したものです（g/㎠）。

女性では閉経後に骨量が低下しますが、これはエストロゲン（骨からカルシウムが溶け出すのを抑える）というホルモンの分泌量が低下するためです。

高齢になると肝・腎機能が低下し、活性型ビタミンB3（腸管からカルシウムの吸収を助ける）の生産能力が低下し、骨量が減ります。
運動不足でも、骨を作る細胞が活性化しないため骨量が低下しやすくなります。

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骨粗鬆症と骨代謝

骨代謝にはバランスの良し悪しがあります。
骨形成と骨吸収が一定であれば正常です。
骨粗鬆症や骨軟化症では、骨形成よりも骨吸収が上回る状態です。
さらに、骨代謝のペースが速いと、骨吸収と形成が短期間で行われるため、硬くて脆い骨になってしまいます。

骨代謝のペースが遅いと、骨吸収と形成が時間をかけて行われるため、ひびや亀裂があっても補修が行われない状態になってしまいます。

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骨代謝に影響を与える要因

前途した、エストロゲンの減少は、骨代謝のバランスを妨げます。
高齢による機能低下では、腸管からのカルシウムの吸収や、腎機能低下によるカルシウム再吸収機能も低下するなど、カルシウムが体外に排出されやすくなります。
栄養不足も骨代謝のバランスを崩します。
カルシウム（骨の元）、たんぱく質（コラーゲンの材料）、活性型ビタミンB3（カルシウムの吸収・再吸収を促す）、ビタミンK（オステオカルシンの分泌を促す）などがあります。

生活習慣病があると、活性酵素が多くなり、悪玉コラーゲンが増加した硬く脆い骨となってしまいます。
運動不足、廃用、低体重は骨への加重や牽引力を低下させ、骨強度が低下します。
糖尿病では重い体重、高い骨量でも強度が弱い骨となります。

炎症物質（関節リウマチなどによる）が全身に回ると、骨芽細胞の抑制し、破骨細胞を促します。
悪性腫瘍においても骨転移すると抑制と促通を引き起こします。

ステロイドの服用では、骨細胞の壊死を引き起こすことがあります。
また骨芽細胞と破骨細胞を減少させ、骨代謝のバランスが崩れます。

副甲状腺ホルモンは、骨芽細胞と破骨細胞の促通、抑制のバランスを保ち、血中カルシウム濃度を一定に保つ働きがあります。
副甲状腺機能亢進症では、骨芽細胞の抑制と破骨細胞の促通により骨吸収＞骨形成となります。

慢性腎不全や肝硬変では、血中の活性化型ビタミンD3が減少します。
すると血中カルシウム濃度を高くしようとするため、骨吸収＞骨形成となります。

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

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管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

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転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）

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