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腰部脊柱管狭窄症のリハビリテーション-ストレッチはなぜ必要か?硬くなりやすい部位は?どう評価する?どうストレッチする?

目次

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腰部脊柱管狭窄症とは

腰部脊柱管狭窄症は、神経の通り道である脊柱管が狭くなり、中を通る神経や血管が圧迫され、血流が悪くなり、腰や脚の痛みやしびれが起こる病態のことを指します。

一般的には50歳以上からみられ、70歳以上の高齢者では、二人に一人の割合で発症される確率があると言われています。

腰部脊柱管狭窄症の好発部位は腰椎のうち、上から4番目と5番目の間から発生する神経が障害されることが多いとされています。

脊柱管が狭くなる原因としては、以下のことが考えられます。

・加齢に伴う腰椎の椎間板が膨らむ、周囲の靭帯が厚くなる、骨が変形するなど

・他の腰の病気やケガなどの合併症

・長時間の座位・立位姿勢やによる腰へのストレス

腰部脊柱管狭窄症の症状

腰部脊柱管狭窄症の症状を確認していきます。

•下肢の痛み(坐骨神経痛など)

•下肢のしびれや異常感覚(灼熱感など)

•間欠性跛行

•腰痛

•排尿・排便障害(頻尿、残尿、失禁など)

•その他(下肢脱力、間歇性勃起、陰部のしびれなど)

間歇性勃起とは、性的な欲求および興奮とは無関係に疼痛を伴う異常な勃起が持続する状態です。

初期では軽度のしびれや痛みが主で、日常生活への影響は少ないこともあるが、重症化すると下肢の痛み、しびれ、筋力低下により歩行困難になる場合もあります。

腰部脊柱管狭窄症とロコモティブシンドローム

ロコモティブシンドロームとは、移動するための能力が不足したり、衰えたりした状態のことを表す言葉です。

ロコモと略して言われることもあります。

腰部脊柱管狭窄症はこのロコモを導きやすいと言われています。

腰部脊柱管狭窄症はフレイルやサルコペニアとも関連があり、健康寿命にも影響を及ぼすと言われています。

フレイルとは、加齢により心身が老い衰えた状態を表す言葉です。

サルコペニアとは、全身の筋肉量が減少して筋力が低下し、身体機能も低下する状態を表す言葉です。

健康寿命とは、健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間を表す言葉です。

これらのように、腰部脊柱管狭窄症は様々なところに影響を及ぼすことが考えられます。

腰部脊柱管狭窄症でストレッチはなぜ必要か

腰部脊柱管狭窄症では、脊柱管が狭くなり、中を通る神経や血管が圧迫され、血流が悪くなり、腰や脚の痛みやしびれが起こります。

腰を反らせる(腰椎伸展(前弯))と、神経圧迫がより強まり、症状が出やすくなることも特徴です。

逆に、腰を屈ませる(腰椎屈曲(後弯))と、神経圧迫が弱まり、症状は出にくくなります。

そのため、屈曲側の体幹・下肢の関節が固くなりやすい(拘縮)特徴があります。

この拘縮に関してはストレッチにより改善させる必要があります。

腰椎前弯を減少させる背筋のストレッチングも行う必要があります。

腰部脊柱管狭窄症における股関節の拘縮

腰部脊柱管狭窄症における股関節の拘縮を見極めるために、2つのテストを紹介します。

まずは「Thomas test」です。

これは、股関節の屈曲拘縮(伸展できない)を評価するテストです。

次に、「Ober test」です。

これは、股関節の外転拘縮(内転できない)を評価するテストです。

これらのテストの結果を踏まえ、股関節周囲の組織のストレッチを日頃から行うことが予防的にも必要になります。

腰部脊柱管狭窄症における腰椎の拘縮

腰部脊柱管狭窄症における腰椎の拘縮を見極めるためのテストです。

「PLF test」があります。

このテストが陽性の場合、腰椎の拘縮が存在することから、ストレッチをしっかりと行う必要があります。



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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動(求人情報)を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか?(他にもあるかもしれませんが)

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料(転職者の年収の20-30%)を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動(登録)!管理人も登録経験あり!転職サイトのご紹介!

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧(求人情報(非公開情報を含む)を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります)

PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】

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