ハンドセラピーで用いる評価バッテリーの概要と評価方法、結果の解釈

ハンドセラピーでの治療効果を評価する際の評価バッテリーの概要と評価方法、結果の解釈についてまとめていきます。

上肢障害評価票（日本語版DASH）の概要と評価方法、結果の解釈

治療効果を見る指標

治療効果を見る指標にはどういったものがあるでしょうか。

関節可動域、筋力などはまず最初に思いつくものです。

人間は様々な作業を遂行していく中で生活していることから、日常生活における活動レベルでの評価や、生活における満足度（QOL）、自己効力感が重要視されるべきです。

病院の外来などでは訓練時間が20分程度と時間が短く、治療効果を見るための指標をとっていないことがあるかもしれませんが、成果を見る指標が存在することで、セラピストの治療内容の振り返りになったり、患者さんにとっても、自分の動きや気持ちの変化を改めて知る機会にもなります。

初期・再評価→治療というサイクルを通して、次の目標設定にも活かすことができます。

上肢障害評価票（日本語版DASH）の概要

日本語版DASHは、日常生活における困難さに焦点を当てている評価票です。

能力障害や症状に関する質問が30項目あり、5件法で選択していきます。

スポーツ、芸術活動や仕事に関する質問が4項目あり、5件法で選択します。

[1]が障害なし、[5]が遂行不可能となります。

評価する日の１週間前の状況に対して回答を選んでいきます。

DASHには、質問が11項目（スポーツ、芸術活動や仕事に関する質問は4項目と変わらない）の「Quick DASH」があります。

評価項目

日本語版DASHは、日本手外科学会のホームページよりダンウンロード可能です。
評価票

Quick DASH
評価票

採点、結果の解釈

採点を行うには、30項目のうち27項目以上回答してもらう必要があります。

スポーツ、芸術活動や仕事のカテゴリーでは、4項目すべてに回答してもらう必要があります。

Quick DASHでは、11項目のうち10項目以上回答してもらう必要があります。

スポーツ、芸術活動や仕事のカテゴリーでは、4項目すべてに回答してもらう必要があります。

各カテゴリーにいてDASHのスコアが100点満点に換算できるようになっています。

なお、標準値やカットオフ値はなく、点数の経過を追うことで治療効果を把握することにつながります。

上肢機能評価：Hand10&20の概要と評価方法、結果の解釈

上肢機能評価の種類

上肢機能評価の種類というよりは、評価には下記に挙げるようなことに分類ができると思います。

・機能面に焦点を当てた評価
・活動、参加面に焦点を当てた評価
・環境面（介護負担など）に焦点を当てた評価
・個人因子などの主観的な側面に焦点を当てた評価

これまで、リハビリテーションを実施するに当たっては機能面に焦点を当てた評価が重要視されてきましたが、

近年重要視されているのは、リハビリテーションを受けた結果、対象者の満足度がいかに向上したかということです。

リハビリ提供側としては、対象者の満足度が向上するということは、その施設の評価の向上に直結します。

Hand10&20の概要

Hand10、またはHand20は、日常生活動作の中で上肢を使用する動作の遂行における満足度を評価するものです。

Hand10・20では、評価する上肢は健側、患側のどちらでも構いません。

すなわち、健・患側どちらの使用でも、ある活動をいかに満足して遂行できているかを評価していきます。

先週１週間の状態を思い出しながら評価をしてもらい、実際には行っていない動作があれば、先週の状態でどの程度できるかと考えて評価をしていきます。

Hand10は10項目、Hand20は20項目あり、各質問に対してVAS（Visual analog scale）を用いて主観的な満足度を書き込んで行きます。

「0」を全く問題ない（または全く痛くない）〜「10」を全くできない（または全く耐えられない、全く自信がない）となっています。

質問項目の中には、日常生活動作だけでなく、「痛み」「全体の遂行度」「心理面」などについての項目も含まれています。

この評価ツールは検査時間も短く、評価しやすいことがメリットになります。

Hand10&20の評価方法

評価項目

評価票はこちらのページからダウンロードできます。

Hand10&20の結果の解釈

各評価とも、スコアを算出します。

算出方法は、

「加算点数÷回答数×10」で、0〜100点でスコアを算出します。

Hand10・20はリハビリ実施前後に評価することで、日常生活遂行における満足度の変化を把握することができます。

また、この評価を使用することにより、満足できていない項目では、どのようなことが原因で満足できていないのかを把握し、さらなるリハビリテーションの方針を立てることにもつながります。

対象者が、評価項目にない事に関して満足度が低い場合には、Hand10と20の考え方を用いて評価していくことも考えられると思います。

ハンドセラピーに関するオススメ記事

上腕骨（頚部）骨折に対するリハビリテーション！注意点やリハビリ方法！橈骨遠位端骨折術後の作業療法、リハビリテーションの進め方！どの程度の範囲、強度で動かせば良い？！前腕回内、回外の関節可動域（ROM）制限の原因と改善方法！関節リウマチのリハビリ！ADL評価から関節保護、指導まで手のアーチの解剖・運動学的特徴と浮腫のリハビリテーション手指の関節可動域訓練！痛み、拘縮軽減に向けた効果的な方法！肩の外側の痛みと腋窩神経の圧迫！QLSの評価とリハビリテーション手関節伸展の筋力トレーニングで注意したいこと！代償運動を見逃さない！指のつまみ、握り・把握、巧緻動作と解剖運動学的分析！評価とリハビリテーション！肩関節屈曲と外転の違い！筋活動の違いを知ることで、訓練課題の設定にも幅が出る！肩屈曲、外転時痛（肩峰下インピンジメント）の原因の評価方法肩の夜間痛の原因究明と対応を徹底解説！肩の動作時痛（挙げ始め:0-60°）における腱板機能テストと結果の解釈翼状肩甲（前鋸筋筋力低下）の評価と筋力トレーニング

＼ 最新情報をチェック ／