視床は様々な脳部位との連絡があり、視床の損傷では失語が生じることがあります。今回、視床の損傷で失語が起こる理由と症状の特徴についてまとめていきたいと思います。

目次

視床損傷（出血、梗塞）で失語が起こる理由と症状の特徴！

スポンサードサーチ

文献

高次脳機能障害の理解と診察

posted with ヨメレバ
平山和美 中外医学社 2017年12月
楽天ブックス
Amazon

スポンサードサーチ

脳画像における視床の部位を確認

まずは、視床のおおまかな位置を把握していきます。

上図は、側脳室前角、後角が見えるスライスレベルの脳画像です。

そして視床核を細かく見ていくと、

おおよそこのような配置になっています。

A:前核群（Anterior nuclei）
MD:背内側核（Medial dorsal nucleus）
VA:前腹側核（Ventral anterior nucleus）
VL:外腹側核（Ventral lateral nucleus）
VPM:後内側腹側核（Ventral posteromedial nucleus）
VPL:後外側腹側核（Ventral posterolateral nucleus）
LD:背外側核（Lateral dorsal nucleus）
LP:後外側核（Lateral posteior nucleus）
PUL:視床沈核（Pulvinar nuclei）
MG:内側膝状体（Medial geniculate body）
LG:外側膝状体（Lateral geniculate body）

この図（視床亜核群）では右の視床がフォーカスされていますが、失語を呈するのは反対側の左の視床亜核群になりますので注意してください。

スポンサードサーチ

視床損傷で生じる失語の特徴

視床の損傷で生じる失語の特徴を以下に挙げていきます。

・音韻性錯誤は目立たない（「めがね」→「めまね」などと言い間違う：音の選択にエラーが生じる状態）
・復唱は保たれやすい
・換後障害（単語を思い出せない）が生じやすい
・語性錯語（単語を言い間違える（「とけい」→「めがね」など））
・意味理解力の低下
・読み書き能力の低下

視床損傷による失語は皮質下性失語と呼ばれることもあり、これには線条体（尾状核と被核）の損傷も含まれます。

スポンサードサーチ

視床損傷で失語が生じるメカニズム

視床損傷に関連している視床亜核としては、

・VPL核
・VL核
・CM核
・MD核
・視床枕

などが考えられています。

ここで、VA核、VL核と運動ループのつながりを考えていきます。
VA核、VL核は淡蒼球からの入力を受けており、そこから運動野、補足運動野、運動前野（ブローカ野も含まれる）に投射されます。
この情報伝達の流れは運動ループ（大脳基底核、視床、皮質回路）と呼ばれています。
このような回路により、大脳皮質の活動の調節が行われています。

次に、視床枕についてですが、視床枕は側頭葉（ウェルニッケ野を含）、頭頂葉、後頭葉（後頭極以外）におけるお互いの線維連絡があります。

視床に損傷が生じると、これらのような連絡経路がある場合には、調節機能が破綻し、皮質の機能低下が起こることが十分考えられます。
これが、視床の損傷で失語が生じる理由だとされています。

視床病変が幅広く、その前後や上下に伸展すると白質繊維にまで損傷が広がります。
すると、皮質領域の要素が強くなり、ブローカ失語やウェルニッケ失語の要素が強くなると考えられます。

なお、腹側核群や内側核群などの病変では非流暢性失語、視床枕の病変では流暢性失語が出現することが多いとされています。

スポンサードサーチ

視床と失語症に関するおすすめ記事

スポンサードサーチ

脳卒中では損傷部位別の評価とアプローチを行うことが必要ですよね？



呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見

呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。

呼吸療法認定士 eラーニング講座

スキマ時間勉強ならリハノメ

PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。

各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。

セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。

なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。

高額なセミナー料＋交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。

臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。

長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。

PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』

PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法

転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）

①PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】