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上腕骨骨幹部骨折の概要
上腕骨骨幹部ですが、まず、「上腕骨」は肩関節と肘関節の間をつなぐ骨です。
その骨幹部は上腕骨の中央部を指します。
上腕骨骨幹部骨折は、直達外力（事故や転倒）により生じます。
これは、打撃や衝突などの外力により加わった力が直接患部に作用した結果です。
また、腕相撲や投球動作の繰り返しによる骨折の場合もあります。
腕相撲の捻転力による骨折では、骨折の様式が「螺旋骨折」になります。
骨折部位ですが、骨幹部の中央1/3の場所で好発するとされています。
上腕骨骨幹部骨折は比較的治りやすい（骨癒合が得られやすい）とされており、これは、骨幹部が軟部組織に富み血管が豊富なためです。
上腕骨骨幹部骨折の症状
上腕骨骨幹部骨折が生じると、以下のような症状が出現する事が考えられます。
•骨折部における疼痛
•骨折部の変形
•骨折部の不安定性
•開放性骨折（骨折部の骨が皮膚をつきやぶる）
•血管損傷（指の冷たさ、色調が悪いなどが観察される）
•橈骨神経麻痺(まれに正中・尺骨神経麻痺もある)
•偽関節(受傷後6ヶ月以上たっても治癒しない骨折)
上腕骨骨幹部骨折の治療（保存療法）
上腕骨骨幹部骨折では、保存療法が第一選択になります。
これは、開放骨折が少ないことや、軟部組織が多く血行が良好に保たれやすいことが関係しています。
ハンギングキャスト法
ハンギングキャスト法は、整復位保持不可や不安定型骨折の場合適応になりません。
骨幹部中央1/3より遠位の骨折に適応とされています。
ハンギンキャスト法は、ギプスの重さで骨折部を整復位に保持する方法です。
これは、骨折部周囲筋を緊張させ、骨折部を固定させる働きがあります。
固定肢位は、肘関節屈曲90°、前腕回内外中間位、上腕中央から手部までギプス固定し、前腕中央より吊り紐を装着して首から吊り下げます。
肩関節亜脱臼や、骨折部の離開に注意する必要があります。
一つ難点としては、座位で寝る必要があることです。
機能的装具
機能的装具は、骨折部周囲を硬性装具で固定するものです。
骨折部周囲の筋を圧迫させた状態で筋収縮を促すと、転位した骨に圧迫力が生じます（筋容積増大に伴う）。
これにより、骨折部を安定させる効果があります。
さらに、筋収縮により血流が改善され、骨癒合促進の効果も期待できます。
骨折後数週はハンギングキャスト等による固定が行われ、その後機能的装具に変更されるパターンが多く取られます。
三角巾
三角巾は軽度な骨折に適応（亀裂骨折など）されます。
三角巾のみでは固定力が得られにくいとされています。
そのため、バストバンドを使用し、体幹に固定する事で安定性を得られるようにします。
三角筋の巻き方に注意で、肩と肘の位置関係に注意しながら固定する事が大切です。
その他
U字型副子や創外固定があります。
三角巾装着時の注意点
三角巾装着時の注意点(前から見て)を確認します。
・術側の肩が上がっていないか
⇨肩甲骨アライメントに影響、腱板炎の増悪
・肘が伸びていないか
・手のひらが下を向き（前腕回内）、手首が曲がっていないか（掌屈）
⇨大胸筋の緊張につながる
三角巾装着時の注意点(横から見て)を確認します。
・肩甲骨が前に傾いていないか
⇨肩甲骨位置(下方回旋、外転を伴う)による鎖骨下動脈圧迫、腕神経叢・腱板の牽引による疼痛につ
ながる
・肘が後方に位置していないか
⇨肩甲骨位置や肩周囲筋の過緊張につながる
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転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。
転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。
これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。
それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！
ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。
最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。
各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。
管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。
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転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。
管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
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