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骨盤骨折の原因としては、
・高エネルギー外傷
・脆弱性骨盤骨折
の２つがあります。
骨粗鬆症があると、転倒など軽い外傷でも骨折する可能性があります。
立位からの転倒や、それ以下の外力（歩行等）でも生じることもあります。
臀部痛や腰痛を主訴として来院し発覚するケースがあります。
Ｘ線検査では診断できず、ＣＴやＭＲＩで確認できる不顕性骨折の場合もあるため注意が必要です。
痛みが続く場合は、不顕性骨折の可能性があります。
骨盤骨折の分類に「Watoson-Jones分類」があります。
•列離骨折（筋付着部の骨折）
○下前腸骨棘 ○上前腸骨棘 ○坐骨骨端部 ○腸骨骨端部
•骨盤輪単独骨折（安定骨折）
○恥骨枝骨折 ○腸骨骨折 ○恥骨結合捻挫・離開 ○仙腸関節亜脱臼
•骨盤輪複合骨折（恥骨の二重骨折、腸骨と恥骨の複合骨折：不安定骨折）
○両側恥骨上下枝骨折 ○片側恥骨上下枝骨折と恥骨結合離開
○恥骨結合の離開と仙腸関節の脱臼 ○恥骨結合の離開と腸骨骨折
○恥骨上下枝骨折と仙腸関節の脱臼 ○恥骨上下枝骨折と仙骨の縦骨折
•仙骨骨折
骨盤輪単独骨折は、前後・側方からの圧迫や垂直剪断力により生じます。
転倒や前後からの圧迫により恥・坐骨骨折が生じやすいとされています。
恥・坐骨骨折では、大腿骨近位部骨折と同様な部位に痛みが生じやすい特徴があります。
側方からの衝突等で、腸骨翼の骨折が生じやすいとされています。
恥骨結合離開や仙腸関節亜脱臼は分娩時にも見られやすくなっています。
これは、出産時の圧力により恥骨に広がる力が加わるためです。
骨盤輪単独骨折のリハビリを進める上で、注意しておきたいことが何点かあります。
まず、骨折による転位が少ない場合、保存療法が行われます。
これは、骨盤は骨癒合が良好とされているためです。
保存療法では、一般的に3~4週間のベッド上安静が行われます。
腸骨の骨折で転位が大きい場合手術が行われる場合があります。
恥骨結合離開で転位が大きい場合、創外固定やプレート固定が行われる場合があります。
骨折による靭帯損傷がないかをチェックする事が必要です。
骨折部位により股関節を大きく動かさないほうが良い場合があるため、医師に確認することが必要です。
骨折部位における付着筋の走行と作用を理解する事が重要になります。
神経損傷(坐骨・大腿・閉鎖神経)がないかをチェックする事もポイントになります。
骨盤輪は骨癒合が得られやすいという特徴があります。
非骨折側の関節可動域と筋力の維持を行います。
骨折や靭帯損傷の部位により、運動できる関節が異なるため、片側または両側の股関節を動かすことができるかを確認します。
状態により時期が異なります（Drに確認）。
大腿骨頚部軸による可動域運動を考慮する必要があります。
各筋の収縮方向を意識した収縮運動から行います。
状態により時期が異なります（Drに確認）。
部分荷重から開始される事が多いです。
固定状態により運動や荷重の開始時期が異なります（Drに確認）。