骨盤輪複合骨折のリハビリテーション-安静時・骨癒合後の運動や荷重、術後注意点など-

2025年1月27日 2025年1月29日

kazuya

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骨盤骨折の概要

骨盤骨折の原因としては、
　・高エネルギー外傷
　・脆弱性骨盤骨折
の２つがあります。

骨粗鬆症があると、転倒など軽い外傷でも骨折する可能性があります。

立位からの転倒や、それ以下の外力（歩行等）でも生じることもあります。

臀部痛や腰痛を主訴として来院し発覚するケースがあります。

Ｘ線検査では診断できず、ＣＴやＭＲＩで確認できる不顕性骨折の場合もあるため注意が必要です。

痛みが続く場合は、不顕性骨折の可能性があります。

骨盤骨折の分類

骨盤骨折の分類に「Watoson-Jones分類」があります。

•列離骨折（筋付着部の骨折）

　○下前腸骨棘 ○上前腸骨棘 ○坐骨骨端部 ○腸骨骨端部

•骨盤輪単独骨折（安定骨折）

　 ○恥骨枝骨折 ○腸骨骨折 ○恥骨結合捻挫・離開 ○仙腸関節亜脱臼

•骨盤輪複合骨折（恥骨の二重骨折、腸骨と恥骨の複合骨折：不安定骨折）

　 ○両側恥骨上下枝骨折 ○片側恥骨上下枝骨折と恥骨結合離開

　 ○恥骨結合の離開と仙腸関節の脱臼 ○恥骨結合の離開と腸骨骨折

　 ○恥骨上下枝骨折と仙腸関節の脱臼 ○恥骨上下枝骨折と仙骨の縦骨折

•仙骨骨折

骨盤輪複合骨折の概要

骨盤輪複合骨折は、高エネルギー外傷（高所からの転落等）による骨折が多いとされています。

この骨折型では、神経・血管・内臓損傷の可能性が高くなります。

不安定骨折とされており、大量の後腹膜出血や重篤な合併損傷を伴うことが多く、死亡
率の高い損傷とも言えます。

恥骨の二重骨折では、両側恥骨の同時骨折（骨折が坐骨に至る場合もある）や片側恥・坐骨の骨折＋恥骨結合離開の場合もあります。

また、腸骨と恥骨の複合骨折の場合もあります。

骨盤輪複合骨折の治療と注意点

恥骨の二重骨折では、創外固定またはプレート固定が行われることが多くなります。

恥骨と腸骨の複合骨折では、創外固定やキャンバス懸垂が行われます。

骨折箇所により直達牽引や介達牽引が行われます。

手術が行われる場合、プレートやスクリューで固定されます。

上記治療が複合して行われる場合があります。

保存療法下では、足関節や膝蓋骨の可動性を保つ事が重要です。