骨盤剥離骨折のリハビリテーション-部位別安静時・骨癒合後の運動や術後注意点-

2025年1月25日 2025年1月29日

kazuya

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骨盤骨折の概要

骨盤骨折の原因としては、
　・高エネルギー外傷
　・脆弱性骨盤骨折
の２つがあります。

骨粗鬆症があると、転倒など軽い外傷でも骨折する可能性があります。

立位からの転倒や、それ以下の外力（歩行等）でも生じることもあります。

臀部痛や腰痛を主訴として来院し発覚するケースがあります。

Ｘ線検査では診断できず、ＣＴやＭＲＩで確認できる不顕性骨折の場合もあるため注意が必要です。

痛みが続く場合は、不顕性骨折の可能性があります。

骨盤骨折の分類

骨盤骨折の分類に「Watoson-Jones分類」があります。

•列離骨折（筋付着部の骨折）

　○下前腸骨棘 ○上前腸骨棘 ○坐骨骨端部 ○腸骨骨端部

•骨盤輪単独骨折（安定骨折）

　 ○恥骨枝骨折 ○腸骨骨折 ○恥骨結合捻挫・離開 ○仙腸関節亜脱臼

•骨盤輪複合骨折（恥骨の二重骨折、腸骨と恥骨の複合骨折：不安定骨折）

　 ○両側恥骨上下枝骨折 ○片側恥骨上下枝骨折と恥骨結合離開

　 ○恥骨結合の離開と仙腸関節の脱臼 ○恥骨結合の離開と腸骨骨折

　 ○恥骨上下枝骨折と仙腸関節の脱臼 ○恥骨上下枝骨折と仙骨の縦骨折

•仙骨骨折

骨盤列離骨折の概要

骨盤列離骨折は、成長期のスポーツ外傷での骨折頻度が高いとされています。

上前腸骨棘、下前腸骨棘、坐骨結節の裂離骨折は骨端角の癒合前の13歳から17歳にかけて好発します。

上前腸骨棘には縫工筋、大腿筋膜張筋が付着しています。

下前腸骨棘には大腿直筋が付着しています。

坐骨結節にはハムストリングスが付着しています。

腸骨稜には内・外腹斜筋が付着しています。

骨盤列離骨折の治療と注意点

骨盤列離骨折のリハビリテーションを進める上で、注意しておきたいことがあります。

列離骨折による転位がない場合（もしくは転位が軽度な場合）、ベッド上安静（2-4週間）程度とされています。

この期間は、筋肉が弛緩する肢位をとる事が大切です。

早期に動く必要がある場合（スポーツ等）、手術による固定法が選択される場合があります。

安静により筋力低下や可動域制限が生じる場合があります。

これは、筋肉の拘縮や靭帯の問題による制限の可能性が高いと言えます。

骨折部は2週間頃から安定し始めるとされています。

骨盤列離骨折のリハビリテーション

安静期間

安静期間のリハビリテーションについて、部位別に考慮する点を説明します。

上前腸骨棘の骨折では、骨折側の股関節や膝関節以外の可動域と筋力の維持が求められます。

下前腸骨棘の骨折では、骨折側の股関節や膝関節以外の可動域と筋力の維持が求められます。

坐骨結節の骨折では、骨折側の股関節や膝関節以外の可動域と筋力の維持が求められます。

腸骨稜の骨折では、両膝や足関節の可動域と筋力の維持が求められます。

両側の股関節を大きく動かさないことがポイントになります。

骨癒合後

列離骨折に関わる筋や拘縮のある筋と靭帯のストレッチを行います。

手術をした場合

術後、痛みの軽減に応じて、状態を確認しながら運動を開始します。

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カテゴリー: 骨盤骨折