MMSEなどの認知機能検査は、認知症の進行し、重症度が上げれば検査があまり意味をなさなくなります。今回、重度の認知症にも実施することができる、Cognitive Test for Severe Dementia（CTSD）の概要と評価方法、結果の解釈についてまとめていきたいと思います。
Cognitive Test for Severe Dementia（CTSD）の概要と評価方法、結果の解釈！
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文献
Tanaka H, Nagata Y, Uematsu M, Takebayashi T, Hanada K et al. : Development of the Cognitive Test for Severe Dementia. Dement Geriatr Cogn Disord, 40(1-2): 94-104, 2015
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認知機能検査には様々な種類がある
認知機能を測定する検査には様々なものがあり、以下に大まかに挙げていきます。
・MMSE
・HDS-R
・MoCA
・NMスケール
・N式精神機能検査
・MENFIS
・時計描画テスト
・CDR
これらの検査バッテリーには、それぞれの特徴があり、認知機能の低下が軽度な方を得意としているものもあれば、そうでないものもあります。
それぞれの検査バッテリーの特徴を理解し、リハビリテーション効果の測定に必要なものがどれなのかを把握していることが大切になります。
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Cognitive Test for Severe Dementia（CTSD）の概要
Cognitive Test for Severe Dementia（CTSD）は、認知症の重症度が最も高い対象者の認知機能を測定するのにも適している検査です。
検査項目は13項目であり、実施時間も10分程度と簡便に実施できるのが特徴です。
検査は、記憶、見当識、言語、視空間認知、行為、前頭葉機能、社会交流についての項目から構成されています。Cognitive Test for Severe Dementia（CTSD）は、検査のなかで日常生活で使用している物品を用いているのも特徴です。
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Cognitive Test for Severe Dementia（CTSD）の評価方法
評価項目
1対象者に近づいて「おはようございます．（もしくは）こんにちは．」
2「私の名前はＡです．あなたの名前はなんですか．」
3「誕生日はいつですか？」（「何年生まれですか？何月何日生まれですか？」）
4「今から３つの言葉を言いますので繰り返して言ってください．桜・猫・電車」
5（鉛筆を見せて）「これはなんですか．」
（時計を見せて）「これはなんですか．」
６（鉛筆，時計，コップを机の上に置き）「ここに，鉛筆，時計，コップがあります．今からこの３つのものを覚えてください．」（３つのものを隠して）「では今ここに何がありましたか？」
７（３時に合わせた時計を見せて）「今何時ですか？」
８（くしを掲示して）「これを使ってください．」（出来なかったら）「では，髪の毛をといてください．」）
（⻭ブラシを掲示して）「これを使ってください．」（出来なかったら）「では⻭を磨いてください．」）
９（おりがみなど赤色の紙を見せて）「これは何色ですか？」
10「Ｂさんが知っている野菜の名前をできる限り多く言ってください．（１分以内）」
11「私の言う通りにしてください．目を閉じてください．」
「私の言う通りにしてください．鼻を触ってください．」
12 （A4用紙の上半分に一辺５㎝の正方形を書いたものを見せて）「これと同じ形をここに書いてください．」13 （白い紙を置き，鉛筆を渡して）「ここにあなたの名前を書いてください．」
田中 寛之他「重度認知症における評価について」日本臨床作業療法研究 No.4：76−86，2017
注意点
各質問において、良好な反応が得られない場合には３回まで繰り返します。
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Cognitive Test for Severe Dementia（CTSD）の解釈
Cognitive Test for Severe Dementia（CTSD）の総得点は30点です。
この検査は、認知症の対象者に床効果なく実施することが可能です。
MMSEが10点以上になればほとんどの対象者が満点となり天井効果を示した
Evidence Based で考える 認知症リハビリテーション
リハビリテーション介入の結果、その効果が示される得点の変化量としては、Cognitive Test for Severe Dementia（CTSD）の場合、4点とされています。
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転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。
転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。
これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。
それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！
ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。
最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。
各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。
管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。
行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。
転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。
管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
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