脊椎圧迫骨折と神経症状につながる偽関節、手術療法としてのBKPについてまとめています。
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圧迫骨折と偽関節
- 偽関節は、骨がくっついていない（骨癒合していない）状態
- 骨がスカスカな状態でその部分が動く
⇨神経圧迫により痛みが生じる
- 骨癒合期間中に体幹伸展（背中を反る動き）の強制により、骨折部が離解して椎体内に隙間ができ、骨片の異常な動きが生じる
⇨偽関節のような状態になる
圧迫骨折における偽関節の治療
- 骨癒合を促す注射(PTH製剤)を行う
⇨骨形成を促進させる薬物療法
- コルセット（硬性）を使用（1-2ヶ月程度で状態変化を確認）
- 上記で治療効果が得られない場合手術療法
・BKP
・椎体置換術
圧迫骨折における偽関節の手術療法（ BKP ）
- BKP(Baloon Kypoplasty:経皮的椎体形成術)
・背骨を固めて痛みを止めるもの
①潰れた椎体の中に丈夫な風船を入れ、骨の中で風船を膨らませ、潰れを直す
②骨の中に空洞をつくる
③穴の中に骨セメントを充填し、骨の内側からグラグラした骨を固める
- 全身麻酔で行う
- 手術時間が短く（１時間程度）、出血量も少ない
- 手術翌日から歩行可能
- 骨セメントの漏出や前方移動による不安定性が生じる場合がある
- 骨粗鬆症により、術部の隣接椎体の骨折の可能性がある
- 上記リスクを避けるために、数ヶ月のコルセット着用や、 PTH製剤（骨形成を促進させる薬物療法）を行う必要がある
- BKPが適応でない場合
・破裂骨折の場合(骨セメント注入により神経症状が生じる)
・椎体後壁(背中側)損傷により空洞がある
・圧潰により骨セメントの注入ができない