上腕骨骨幹部骨折の基礎知識原因、痛み、合併症、治療方法、治療期間-など

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上腕骨骨幹部骨折の概要

上腕骨骨幹部ですが、まず、「上腕骨」は肩関節と肘関節の間をつなぐ骨です。

その骨幹部は上腕骨の中央部を指します。

上腕骨骨幹部骨折は、直達外力（事故や転倒）により生じます。

これは、打撃や衝突などの外力により加わった力が直接患部に作用した結果です。

また、腕相撲や投球動作の繰り返しによる骨折の場合もあります。

腕相撲の捻転力による骨折では、骨折の様式が「螺旋骨折」になります。

骨折部位ですが、骨幹部の中央1/3の場所で好発するとされています。

上腕骨骨幹部骨折は比較的治りやすい（骨癒合が得られやすい）とされており、これは、骨幹部が軟部組織に富み血管が豊富なためです。

上腕骨骨幹部骨折の症状

上腕骨骨幹部骨折が生じると、以下のような症状が出現する事が考えられます。

•骨折部における疼痛

•骨折部の変形

•骨折部の不安定性

•開放性骨折（骨折部の骨が皮膚をつきやぶる）

•血管損傷（指の冷たさ、色調が悪いなどが観察される）

•橈骨神経麻痺(まれに正中・尺骨神経麻痺もある)

•偽関節(受傷後6ヶ月以上たっても治癒しない骨折)

上腕骨骨幹部骨折と転位

骨折すると、骨の骨片が正常位置から離れてしまう「転位」に留意する必要があります。

上腕骨骨幹部骨折では、転位する方向を決定する因子として「骨折の高さ（場所）」と「筋の牽引力」を考える必要があります。

以下に、上腕骨骨幹部の部位別の転位が生じやすい方向を確認していきます。

外科頚付近の骨折

・近位骨片：軽度外転（腱板筋による）

・遠位骨片：前上方内側（三角・上腕二頭・上腕三頭・大胸筋による）

大結節稜~三角筋粗面

・近位骨片：内転（大胸筋による）

・遠位骨片：上方（三角・上腕二頭・上腕三頭筋による）

三角筋粗面より遠位

・近位骨片：外転（三角・腱板筋による）

・遠位骨片：上方（上腕二頭・上腕三頭筋による）

上腕骨骨幹部骨折と治療期間

一般的に、上腕骨幹部の骨癒合にかかる期間は6週間とされています。

ただし、骨折の状態により個人差があり、骨癒合期間は異なります。

治療の流れとしては、まずは2～3週間固定が行われます（シーネ等）。

疼痛と腫脹が軽減後、装具に変更（三角巾も併用）します。

3～4か月で装具は外れることが多いと言われています。

骨折部により、肩と肘どちらに影響を与えやすいかが異なります。

上腕骨骨幹部の中央寄りでは肩、肘寄りでは肘に影響が出やすくなります。

骨癒合がある程度得られるまでは無理に動かしていけません。

医師の指示に基づいて、無理のないリハビリが行われます。

手術は、整復位での安定が難しい場合や、早期復帰したい場合、認知症により管理が難しい場合等に行われます。

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