脳卒中片麻痺者では、神経原性の筋力低下が起こります。また非麻痺側にも筋力低下が起こる可能性があり、その程度を知りしっかりとトレーニングをすることで、動作の自立度を高めることも可能です。今回、脳卒中片麻痺者の非麻痺側筋力についてまとめていきたいと思います。
目次
脳卒中片麻痺者と非麻痺側筋力！筋力低下を見逃さずに自立度を高める！
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脳卒中片麻痺者におこる麻痺側の筋力低下
まずは、脳卒中片麻痺者における麻痺側の筋力低下を考えていきたいと思います。
運動の発現には、一次運動野と皮質脊髄路が関与します。
なかでも、皮質脊髄路の役割として筋収縮の強さ、すなわち
①何個の運動細胞が興奮するか（量）
②１つの運動細胞がどれだけ強く興奮するか（強さ）
という事が挙げられます。
そのため、皮質脊髄路が障害されると、脊髄運動細胞の興奮が低下し、筋収縮が弱くなります。この状態を神経原性筋力低下といいます。
なお、一次運動野が損傷を受けた場合には、
昔、麻痺側には筋力低下は当てはまらないのではないかというような考え方もあったようですが、実際には麻痺側の筋力低下は存在することがわかります。
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脳卒中片麻痺者におこる非麻痺側の筋力低下
脳卒中片麻痺者では、非麻痺側にも筋力低下が起こる可能性が考えられます。
これは、脳卒中発症後ではベッド臥床時間が長くなることから、廃用的に筋力低下がおこるものとして考えることができます。
また、運動麻痺により全体の活動量が以前よりも低下するために非麻痺側の筋力低下が生じることも考えられるでしょう。
書籍「サルコペニアと運動 エビデンスと実践」では、脳卒中片麻痺者の筋力低下について以下のように記しています。
発症後平均10日および28日で四肢の筋力障害の測定を行い、麻痺側の筋出力制限を確認しただけでなく、非麻痺側の筋力は健常者の60〜90%にすぎない
サルコペニアと運動 エビデンスと実践
とあります。
みなさんの経験的にも、非麻痺側の筋力が低下しているなと感じる対象者の方は多いのではないでしょうか。
急性期や回復期の対象者の方はもちろん、維持期（生活期）の対象者の方においてもそのような傾向はもちろんみられます。
これは、維持期になって運動量や活動量自体が減り、筋力低下を引き起こしていることが考えられます。
女性であればなんらかの家事を家で行う可能性もあると思いますが、男性の場合では家でテレビを見て過ごすことが多いという方もいるかもしれません。
経験上、そのような方では筋力低下が徐々に目立ってくることが多いように思います。
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非麻痺側に対する筋力トレーニング
非麻痺側に対する筋力トレーニングを実施することにより、全体的な動きやすさや動作の自立度を高めることが期待できます。
もちろん筋力評価を行った上で、筋力低下があれば実施することが前提になります。
筋力強化の原理原則としては、以下のような基準を用いると良いでしょう。
| 最大筋力に対する%で示したトレーニング強度 | 必要な筋収縮時間 |
| 40〜50 | 15〜20 |
| 60〜70 | 6〜10 |
| 80〜90 | 4〜6 |
| 100 | 2〜3 |
| 最大筋力（１RM）に対する割合（%） | 最高反復回数 | 期待できる主な効果 |
| １００ ９０ ８０ ７０ ６０ ５０ １/３ | １ ３〜４ ８〜１０ １２〜１５ １５〜２０ ２０〜３０ ５０〜６０ | 集中力
筋肥大
筋持久力 （最大速度で行えばパワートレーニング） |
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詳しくは、以下の記事を参照してください。
筋力強化のための抵抗運動の方法と注意点
筋力強化の原理原則！負荷の設定、頻度、回数の考え方！
また、高齢者やリスクがある方に筋力トレーニングを行う場合、リスク管理が必要になります。
詳しくは以下の記事を参照してください。
リハビリテーションとリスク管理：リハビリの中止基準
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転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
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ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。
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管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
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