先日、A-ONEの講習会を受けた際に講師の先生が、「イギリス（？）では根拠がないにも関わらずボバースアプローチを用いている。これは良いことなのか（ニュアンスが違っていたらすみません）。」と言っていました。私自身ボバースアプローチの事を知らないので、今回、ボバースアプローチが批判される理由を調べてみました。
目次
line登録もよろしくお願いします
ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)！まずは友だち追加を♪
リハビリテーション職が上司から求められるスキルと役割
書籍を出版しました。サラリーマンリハビリ職に求められるスキルと役割の全貌: 組織人として何を求められ、何を身につけ、どう行動すれば良いかがわかる
臨床を助けるnote
療法士で将来のお金が心配な方へ
⇨リハビリテーション職種のための資産形成術-作業療法士の筆者が実際に行う資産運用法を実データを元に紹介-
訪問指導でお悩みの方、自信がない方
⇨訪問指導で在宅復帰と住宅改修を成功させるコツ
在宅復帰につなげるカンファレンス術とは？
⇨何をどう伝えると在宅復帰につながる？リハビリテーション職種のためのカンファレンス攻略術
在宅復帰の妨げになる排泄動作を攻略
⇨どうすれば帰れるか？在宅復帰の妨げになるトイレ動作を解決！-入院中の下部尿路機能評価から動作・環境面への介入、他職種連携を駆使したアプローチ方法-
前頭葉障害に対するリハビリテーション
⇨遂行機能障害リハ（GMT、自己教示法、問題解決訓練、TPM）
高次脳機能障害でアウェアネスどう評価し、どう高めるか
⇨効果を高める!高次脳機能障害のリハビリテーション-アウェアネス（病識・認識メタ認知）をどう評価し、どう高めるか-
移乗動作に対する脳科学的評価、リハビリ（ブレーキ・フットレスト管理等のエラーを減らす）
⇨移乗動作の問題（ブレーキ・フットレスト管理等）に対する評価とリハビリテーション-高次脳・認知機能障害に対する、脳科学的な考え方と評価・アプローチ方法-
注意課題のプリント課題
⇨注意障害プリント課題データ（文字選択、計算、図形）
橋損傷のリハビリテーション
⇨橋損傷のリハビリテーション（脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）
視床損傷のリハビリテーション
⇨視床損傷のリハビリテーション（なぜその症状が出現するのか？脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）
大脳基底核損傷のリハビリテーション
⇨基底核損傷（被殻出血）のリハビリテーション（なぜその症状が出現するのか？脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）
小脳損傷のリハビリテーション
⇨小脳損傷のリハビリテーション何をするか、しないといけないか（神経システムの理解、脳画像の診方、評価項目選定、治療戦略立案、治療の具体例）
脳卒中片麻痺のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション実践方法
⇨研究結果から導く！脳卒中片麻痺者のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション介入-神経システムを考慮した評価・アプローチの具体例-
脳画像の達人へ
⇨新人・学生さんが脳画像の達人に近づくために！脳部位と機能局在、脳のつながりから考える画像の診方！
リハビリテーションと運動学習
⇨リハビリテーションと運動学習！保持や転移（汎化）を促す方法！
認知症リハビリテーション
⇨認知症における作業活動の重要性と課題設定、評価の支援とポイント〜脳機能面も考慮して意欲と運動学習を促し、ADL・IADLを促す方法〜
起立と着座動作のリハビリテーション
⇨起立と着座動作が上手くいかないの原因分析〜誰でも理解できる筋活動とバイオメカニクス、脳機能との関連性も踏まえながら〜
感覚障害のリハビリテーション
⇨感覚障害のリハビリテーション！脳科学と伝統的リハを融合させる考え方と実践方法〜随意性の促進も見据えて〜！
ボバースアプローチが批判される理由
スポンサードサーチ
文献
スポンサードサーチ
初めに
これから書く事はあくまで文献上のことで、私個人の意見ではありません。
ボバースアプローチを行っている方には、誤解を招く表現があるかもしれないですが、ご容赦ください。
スポンサードサーチ
ボバースアプローチの成果研究
「脳卒中のリハビリテーション 生活機能に基づくアプローチ」では、文献の比較で、ボバースアプローチの有効性を、通常のケア、課題に基づく治療法、整形外科的アプローチと比較しています。
7つのRCTと２つの質の高い非無作為化試験の結果とコメントが掲載されています。
なお、研究の年代は2000年〜2007年のものです。
９つの研究のうち、１つは脳卒中リハに関するボバースアプローチと整形外科的アプローチの比較、２つはボバースアプローチと従来の作業療法と理学療法の比較、５つはボバースアプローチと課題指向型アプローチまたは問題指向型運動療法（課題指向型の１つの変法）となっています。
ボバースアプローチは、脳卒中リハビリテーションにおいて選択される治療法ではない。
脳卒中のリハビリテーション
と文献の中でははっきりと断言されています。
整形外科的アプローチよりもわずかに成果が良い。
従来の作業・理学療法に比べると、ボバースアプローチは機能障害と活動制限の成果において、より良好ではない。
ボバースアプローチは６つの研究のうち４つにおいてはっきりと成果が乏しい（２つの例外あり）。
２つの研究には成果がみられたが、課題指向型アプローチと比較して、ボバースアプローチの効果が圧倒的に低い。
ボバースアプローチの有意性に対して根拠がないことを３つの系統的レビューが報告しており、報告では、脳卒中リハにおいてボバースアプローチの使用について再考する必要があることを示しています。
新しい運動制御と運動学習の知識を、神経発達学的治療と融合させることは臨床での実践において有用ではないとしています。
それよりは、課題指向型訓練を行う方がよいとしています。
脳卒中とエビデンスに関する記事は、以下を参照してください。
重度運動麻痺にも適応！ミラーセラピーの概要と実施方法、エビデンス
脳卒中片麻痺者の亜脱臼におけるエビデンスとリハビリテーション
脳卒中上肢機能訓練と回復のためのエビデンスとリハビリテーション指針
スポンサードサーチ
ボバースアプローチは本当に有用ではないのか
以前、ボバースのインフォメーションコースを受講した際に、対象者のどこの伝導路がやられているから、このように考えなければならないというように、神経科学的な知識をもとに治療をしているような印象でした。
以前はボバースは手技というイメージでしたが、現在は「ボバースコンセプト」というものを提唱していた記憶があります。
そして、これら手法は今も残り、流行っている現実を知った方がいい。
何故残り、何故流行っているのか。それは時代が必要としているからである。これら手法は今も昔も必要とされるよう変改しているのだ。
明確な概念があり、時代の変化に対する柔軟性があり、且つそれをしっかりと伝えていく仕組みがあること。これがボバース法やPNFなどの神経促通手技が今も残り、且つ流行っている理由だと思う。
このような考え方もあり、ボバースを実践して良好な治療成績を残していらっしゃるセラピストも多くいると思います。
私自身、作業療法士としては、「作業をベースとした」「信頼性、根拠のある」評価、治療を実践していくことが大切だと感じます。
呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見
呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。呼吸療法認定士 eラーニング講座
スキマ時間勉強ならリハノメ
PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。
セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。
なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。
高額なセミナー料＋交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。
臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。
長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。
PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』
PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法
転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！
ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。
各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。
管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。
行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。
転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。
管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）
①PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】
