相貌失認があると、知っているはずの人を見てもだれであるかがわからなくなります。今回、相貌失認のリハビリテーションとその対応について、文献を参考にまとめていきたいと思います。
目次
相貌失認とリハビリテーション、その対応
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文献
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相貌失認とは
相貌失認は、以下のような定義があります。
熟知した顔を見て、誰であるかがわからなくなるのが相貌失認の基本症状である。視覚対象が顔であるという認知は保たれている。一方、相手の声を聞けば誰かわかり、氏名や職業をはじめとする人物に関する知識が保たれていることが言語性に確認できる。すなわち、顔を対象とした視覚性の認知障害である。
高次脳機能障害学 第２版
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相貌失認の症状
知っていたはずの顔を見て、名前言えず、職業やどのよな人であるかがわからなくなります。
一般に、見覚えがあるかどうかを述べることも難しいとされています。
手がかり（髪型、服装、周りの風景）があれば誰であるかを認知しやすくなります。
発病後に何度も会った顔の認知も難しくなります。
対象者はこのような症状には気づきがあり、目の前の様々な手がかりをもとに同定しようとします。
目、鼻、口、眉といった顔の構成部分の認知は可能であり、人間の顔であるかどうかは判断可能です。
熟知した建物、風景の認知障害（街並み失認）を伴うことがあります。
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相貌失認の検査
基本的視覚機能、物品の認知、文字の読み、有名人の相貌などの検査を行います。
有名人（政治家、俳優、タレントなど）の顔写真を1枚ずつ見せて、名前、職業を言わせます。
人物に関する属性のどれかを答えることができれば顔の同定が可能と考えます。
複数写真の中から、セラピストが言う名前をの人物を選択させる、また、有名人と未知の人物の写真を混ぜて提示し、見たことがある顔を選ばせるなどの既知感を調べます。
身近な人物に関しても顔写真を用意して検査を行います、この際、顔写真の中に本人の写真を混ぜておきます。
家族や知人、有名人の特徴ある話し方から人物同定が可能かを調べます。
言語性に人物を定義して名前を言う課題、名前を伝えてどのような（職業、業績）人物かを答える課題を行います。後者では、聞いたことがある名前かも尋ねておきます。
相貌失認では、顔の視覚性認知以外は保たれているという特徴があります。
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相貌失認の病巣
右利きの対象者では、右半球の後頭側頭葉腹側部の紡錘状回付近だと考えられています。
両側性病巣例での左側病巣は紡錘状回の場合とそうでない場合があります。
後頭側頭葉腹側部は後大脳動脈の灌流域にあり、相貌失認は右側または両側性の後大脳動脈領域の脳梗塞によって起こることが多い。そのため、右後大脳動脈領域梗塞では、地誌的見当識障害を、両側の梗塞では純粋失読や視覚失認を合併しやすい。また、頭部外傷による報告例もある。
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相貌失認と脳画像についてはこちらの記事を参照してください。
中脳レベルの脳画像と、損傷部位から予測される高次脳機能障害！
相貌失認のリハビリテーション
顔の認知には、声や髪型、服装、歩き方（速さや靴の音なども含む）、しぐさ、合う場所（診察室など）の手がかりを利用します。
また、目の色やめがね、傷、口ひげなどの特徴で見分けることを強調します。
復職において、営業職の場合、即座に相手の顔を見て誰かを判断することは難しいため、配置転換が必要になることがあります。
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転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
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ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。
各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。
管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。
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転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。
管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
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