下腿三頭筋は、歩行や立ち上がり動作において重要な役割を担っており、その筋力や伸張性の低下（短縮）は、動作レベルを低下させたり、疼痛につながってしまうことが考えられます。今回、下腿三頭筋の筋力低下や伸張性低下（短縮）が動作や疼痛に与える影響についてまとめていきたいと思います。
目次
line登録もよろしくお願いします
ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)！まずは友だち追加を♪
リハビリテーション職が上司から求められるスキルと役割
書籍を出版しました。サラリーマンリハビリ職に求められるスキルと役割の全貌: 組織人として何を求められ、何を身につけ、どう行動すれば良いかがわかる
臨床を助けるnote
療法士で将来のお金が心配な方へ
⇨リハビリテーション職種のための資産形成術-作業療法士の筆者が実際に行う資産運用法を実データを元に紹介-
訪問指導でお悩みの方、自信がない方
⇨訪問指導で在宅復帰と住宅改修を成功させるコツ
在宅復帰につなげるカンファレンス術とは？
⇨何をどう伝えると在宅復帰につながる？リハビリテーション職種のためのカンファレンス攻略術
在宅復帰の妨げになる排泄動作を攻略
⇨どうすれば帰れるか？在宅復帰の妨げになるトイレ動作を解決！-入院中の下部尿路機能評価から動作・環境面への介入、他職種連携を駆使したアプローチ方法-
前頭葉障害に対するリハビリテーション
⇨遂行機能障害リハ（GMT、自己教示法、問題解決訓練、TPM）
高次脳機能障害でアウェアネスどう評価し、どう高めるか
⇨効果を高める!高次脳機能障害のリハビリテーション-アウェアネス（病識・認識メタ認知）をどう評価し、どう高めるか-
移乗動作に対する脳科学的評価、リハビリ（ブレーキ・フットレスト管理等のエラーを減らす）
⇨移乗動作の問題（ブレーキ・フットレスト管理等）に対する評価とリハビリテーション-高次脳・認知機能障害に対する、脳科学的な考え方と評価・アプローチ方法-
注意課題のプリント課題
⇨注意障害プリント課題データ（文字選択、計算、図形）
橋損傷のリハビリテーション
⇨橋損傷のリハビリテーション（脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）
視床損傷のリハビリテーション
⇨視床損傷のリハビリテーション（なぜその症状が出現するのか？脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）
大脳基底核損傷のリハビリテーション
⇨基底核損傷（被殻出血）のリハビリテーション（なぜその症状が出現するのか？脳画像からの評価項目選定や治療戦略立案）
小脳損傷のリハビリテーション
⇨小脳損傷のリハビリテーション何をするか、しないといけないか（神経システムの理解、脳画像の診方、評価項目選定、治療戦略立案、治療の具体例）
脳卒中片麻痺のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション実践方法
⇨研究結果から導く！脳卒中片麻痺者のトイレ動作(下衣操作)のリハビリテーション介入-神経システムを考慮した評価・アプローチの具体例-
脳画像の達人へ
⇨新人・学生さんが脳画像の達人に近づくために！脳部位と機能局在、脳のつながりから考える画像の診方！
リハビリテーションと運動学習
⇨リハビリテーションと運動学習！保持や転移（汎化）を促す方法！
認知症リハビリテーション
⇨認知症における作業活動の重要性と課題設定、評価の支援とポイント〜脳機能面も考慮して意欲と運動学習を促し、ADL・IADLを促す方法〜
起立と着座動作のリハビリテーション
⇨起立と着座動作が上手くいかないの原因分析〜誰でも理解できる筋活動とバイオメカニクス、脳機能との関連性も踏まえながら〜
感覚障害のリハビリテーション
⇨感覚障害のリハビリテーション！脳科学と伝統的リハを融合させる考え方と実践方法〜随意性の促進も見据えて〜！
下腿三頭筋の筋力低下や伸張性低下（短縮）が動作や疼痛に与える影響！
スポンサードサーチ
下腿三頭筋について学びたい場合におすすめの書籍
スポンサードサーチ
おすすめ記事
自分でできるふくらはぎ、踵の痛み解消法！筋肉別トリガーポイントのほぐし方、緩め方！
スポンサードサーチ
下腿三頭筋について
下腿三頭筋は、ヒラメ筋と腓腹筋から構成されています。
ヒラメ筋
ヒラメ筋は下腿後面を覆う筋肉で、下方は皮膚のすぐ下にあり、上方は腓腹筋の下にあります。
脛骨と腓骨の上方から始まり、２つの骨をつなぐ骨間膜にも走行し、下方では腓腹筋や足底筋と共同のアキレス腱として踵骨に停止します。
その主な作用は足関節の底屈（足首をしたに向ける）で、足で地面を踏み込む際に強く働きます。
膝関節屈曲時には、腓腹筋は筋力を発揮されにくいですが、ヒラメ筋はしっかりと筋力を発揮できます。
そのため膝関節屈曲時には、足関節底屈は、ヒラメ筋が主な力源になります。
腓腹筋
腓腹筋は大腿骨の下端から始まり、下腿の後面半分ほどからアキレス腱となり、踵骨に付着します。
腓腹筋は２つに分かれており、その筋繊維は縦に走行しているため、体の重みに対して持ち上げる力を発揮することが可能です。
また外側頭は主に瞬発力を発揮する白筋、内側頭には持久力を発揮する赤筋を多く含みます。
そのため、長時間立位姿勢をとる仕事ではでは内側頭が過緊張になりやすいです。
その作用は足関節の底屈、膝関節の屈曲です。
ジャンプ、階段を上る、下り坂や階段を調整しながら下りる際に重要になる筋肉です。
また足関節、膝関節を安定させたり、バランス保持のために足関節をコントロールする際に働きます。
膝関節が伸展していると腓腹筋は筋力を十分に出せますが、膝関節が屈曲していると、腓腹筋は十分に筋力を発揮させることができません。
スポンサードサーチ
立ち上がりや歩行動作における下腿三頭筋の役割
立ち上がり
立ち上がり動作において、下腿三頭筋が主に働くのは、離殿後に重心を上昇させていく相になります。
この相では、股関節・膝関節が伸展し、足関節は底屈することにより、重心を上方に移動させて立位を完成させていく時期です。
前方に移動している重心を上方に移動させるには、床に対して下肢の足底面でしっかりと押し込むことで達成されます。
大殿筋と中間・外側・内側広筋の収縮により床を押し込む作用が生じ、重心が上方に移動することができます。
また、重心の上方移動に伴うバランス維持のために、足関節底屈筋は収縮量を調整しながら活動します。
立ち上がりに関しては、こちらの記事を参照してください。
立ち上がり、着座動作とリハビリのコツ！神経基盤から筋活動、誘導方法まで！
歩行
踵接地以前の衝撃吸収
反対側の足関節底屈筋群が遠心性に働くことによって、重心の前下方移動にブレーキをかけ、接地する下肢の動きをコントロールしている。
介助にいかすバイオメカニクス P100
踵接地側のHeel Rockerと反対側の下肢の働きによって、巧みな衝撃吸収のメカニズムが働いていることがわかります。
筋力低下などで筋機能が低下した場合には、接地による衝撃が大きくなり、関節に負担をかける歩行となってしまいます。
底屈筋群の筋力低下がみられる場合、反対側の踵接地の際の膝屈曲が起こりやすくなり、膝伸展筋の負担が大きくなることがあります。
立脚中期から後期（Ankle Rocker）
立脚中期から後期にかけて、床反力のベクトルは足関節の前を通り、足関節は背屈していくため、下腿が前方に倒れるのを防止するため、ヒラメ筋の遠心性収縮により前方回転にブレーキをかけ、回転速度を調節します。
この働きにより、一定の速度で歩くことが可能になります。
Ankle Rockerの初期では、下腿（脛骨）が前方回転しすぎるのを防ぐために、ヒラメ筋の遠心性収縮によりブレーキをかけることで回転速度を調整しています。
立脚後期以降（ステップ長のコントロール）
遊脚期で下肢を十分に前方に振り出すためには、立脚側の下肢で体重を支えながら時間を稼ぐ必要があります。
この時、立脚側の足関節を支点とした円軌道では体の前方回転とともに重心位置が下降していくため、遊脚側の下肢を十分に振りだす時間的余裕が稼げなくなります。
そこで重心の下降を緩やかにし、時間的余裕を作るために、足関節を支点にした身体の回転から、MP関節を支点として回転運動に変えることで、重心移動の上方修正を行っているのです。
このことからForefoot Rockerでは、ステップ長のコントロールを行っていることになります。
回転軸の移動には、腓腹筋の強力な求心性収縮が必要となり、腓腹筋の筋力低下があると、ステップ長のコントロールが困難になります。
そのため、結果として歩幅が小さくなってしまいます。
また、このときの大きな腓腹筋の筋活動を引き出すためには、それ以前の立脚中期において、床半力作用点を足部の前方にまで移動するだけの底屈筋群の遠心性収縮が必要になります。
歩行に関してはこちらの記事も参照してください。
歩行のバイオメカニクスとリハビリテーション！歩行周期と筋活動から評価を考える！
スポンサードサーチ
下腿三頭筋の筋力低下や伸張性低下（短縮）が動作や疼痛に与える影響
下腿三頭筋が立ち上がりや歩行に与える影響に関しては、前途した通りですが、下腿三頭筋の問題は他にも様々なことに影響を与えることが考えられます。
歩行で疲れやすい
下腿三頭筋の筋力低下は、歩行時の疲れやすさにつながります。
下腿三頭筋の筋力とMMT、歩行との関係性について、
踵上げでは5〜10回程度の繰り返す運動に相当する。
この回数程度しかできない症例では、１歩ごとに本人の最大筋力を用いることになるため、疲労により正常な歩行を持続することが難しくなる。運動機能障害の「なぜ？」がわかる評価戦略
とあります。
踵の疼痛につながる
下腿三頭筋の筋力低下は、移動などの動作時の重心持ち上げを阻害し、結果として踵部に負担がかかることとなります。
足底（足裏）の疼痛につながる
足関節底屈は下腿三頭筋に加えて足指底屈筋の収縮力の総和として力が発揮されますが、下腿三頭筋に筋力低下があると、それを代償するために足指底屈筋の活動が過剰になり、異常筋緊張となり疼痛につながることが考えられます。
また、同様のメカニズムで三角骨付近の疼痛や長母趾屈筋の過剰活動による腱鞘炎につながることもあります。
アキレス腱部の疼痛につながる
下腿三頭筋の筋力低下があると、前途したように下腿前傾のコントロールが不十分になります。
これにより動作における足関節背屈運動が制限され、その中でさらに背屈を要求するようなことをすると、下腿三頭筋の過活動につながり、アキレス腱部にはストレスがかかることになります。
鵞足部や半腱様筋の疼痛につながる
鵞足部の筋肉は下腿筋膜とのつながりがあります。
腓腹筋の筋力低下は鵞足部の筋の過剰収縮を増し、代償的にその働きを大きくします。
すると、鵞足の疼痛や炎症につながることが考えられます。
また、下腿三頭筋と半腱様筋は膝伸展を制動する役割があり、下腿三頭筋の筋力低下は半腱様筋の過剰活動につながり、同部の疼痛につながることが考えられます。
呼吸療法認定士の資格を取りたい方は必見
呼吸療法認定士の資格勉強は隙間時間にするのがコツです。呼吸療法認定士 eラーニング講座
スキマ時間勉強ならリハノメ
PTOTSTのためのセミナー動画が見られます。各分野のスペシャリストが登壇しているので、最新の知見を学びながら臨床に即活かす事が可能です。
セミナーあるあるですが、、、メモ取りに夢中になり聞き逃してしまった。
なんてことはなくなります。何度でも見返す事が可能だからです。
高額なセミナー料＋交通費、昼食代を支払うよりも、スキマ時間を見つけて勉強できる「リハノメ」を試してみるのも良いのではないかと思います。
臨床で差をつける人は皆隠れて努力していますよ。
長い期間で契約したほうが、月額が安くなります。
PT.OT.STのための総合オンラインセミナー『リハノメ』
PTOTSTが今より給料を上げる具体的方法
転職サイト利用のメリット
何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。転職活動をする上で、大変なこととして、、、
仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる
この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）
管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。
コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。
日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。
そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。
転職サイト利用のデメリット
デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。
それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。
そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。
転職サイトは複数登録することも必要
転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。
せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。
その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。
また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。
自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。
とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！
ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。
各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。
管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。
行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。
転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。
管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。
「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典
転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）
①PT/OT/STの転職紹介なら【マイナビコメディカル】
