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股関節手術についてのおすすめ記事

股関節骨折に対する手術（γネイル）の概要

ガンマネイルは、大腿骨（大腿骨転子部または転子下骨折）が骨折し、内固定で固定すれば治癒する可能性が高い場合に実施されます。

ガンマネイルは、大腿骨の頭部に設置された大きなネジと、大腿骨のシャフトの中心を貫通する釘から構成されています。

この金属は、骨折が治った後も永久にその場所に留まることになります。

骨折部位に金属製のねじを使って骨を固定することで、手術直後から早期に荷重が可能になります。

骨癒合が促進され、筋力や関節可動域の低下を防ぐことができる手術です。

手術時間や出血量も少なくて済むこともメリットの一つとして挙げられています。

ガンマネイル手術後のリハビリ

ガンマネイル手術後は早期に荷重を可能にすることで骨の癒合を促すため、手術後翌日から全荷重歩行を行うことが多いです。

手術翌日には、介助や歩行補助具を使用して、ベッドから座る事が推奨されています。

医師の指示に基づき、手術した脚に体重をかけますが（通常は全体重）、最初は痛みのために制限されるかもしれません。

入院中から移動能力を高めていき、どの程度まで動けるか、どのような歩行補助具が適切か（通常は最初は歩行補助具、可能であれば松葉杖）を確認していきます。

股関節の周りの筋肉を強化するために運動をすることも重要とされています。

ガンマネイル術後早期に動くメリット

股関節骨折後に起こる問題の多くは、高齢者がベッド上で安静にしなければならないことに起因しています。

合併症としては肺炎、褥瘡（床ずれ）、深部静脈血栓症、尿路感染症、精神的混乱（せん妄）などがあります。

ベッドから離れて動くことで、これらの合併症を引き起こすリスクを軽減することができます。

動ける状態であれば、治療が容易になるとも言えます。

ガンマネイル術後のリハビリの流れ

ガンマネイル術後は、主に理学療法や作業療法でリハビリを受けることになりますが、それぞれの両方においては以下のようなことを目標にすることが多くなります。

理学療法では何をするのか

　・身体的な介助なしにベッドから出入りする

　・歩行器や杖を使い、ベッドから椅子へ安全に移乗する

　・歩行器や杖を使い、身体的補助なしに安全に歩く-

　・監視付き、または身体的補助なしで、縁石や階段を昇降する

作業療法では何をするのか

　・身体的介助なしで、歩行器や杖を使って安全に排泄する

　・安全に浴槽やシャワーへの移動ができる

　・必要に応じて道具を使用し、自分で服を着ることができる

　・股関節の注意事項を理解し、それを伝えることができる

ガンマネイル術後のリハビリの流れ（術後0～3週間）

この時期は、痛み、軟部組織と関節の浮腫、体重負荷の制限がある時期（全荷重の場合もある）です。

過度の痛みと腫れをモニタリングしながらリハビリを行います。

浮腫をコントロールするための患者教育として、挙上と氷の使用を実施します。

また、ベッドでの移動と移乗のトレーニングを開始します。

適切な体重負荷状態と歩行補助具による歩行パターンの指導とモニタリングを実施することが大切です。

自動介助運動で膝と股関節を痛みの許容範囲内で実施します。

この際、痛みの状態に合わせて低負荷の筋力増強運動を実施することも必要になります。

また、痛みの状態に合わせて日常生活動作の練習を行うことも必要です。

ガンマネイル術後のリハビリの流れ（術後3～6週間）

この時期では、関節可動域制限はまだ残っている状態です。

また、術後の痛みが軽減してくる時期でもあります。

自動介助運動から自動運動への移行し、関節可動域運動を強化していきます。

股関節周囲筋、大腿四頭筋、ハムストリングの強化を行います。

バランスと固有感覚トレーニングを開始することも必要です。

この時期の目標としては、以下のようなものが挙げられます。

　・平坦な場所で足を引きずることなく体重を支える耐性を高める

　・最小限のアシストで階段を往復する

　・最小限の不快感で股関節屈曲の可動域を0-115°にする

　・現在のプログラムで痛みや腫れを最小からゼロにする

ガンマネイル術後のリハビリの流れ（術後6〜12週間）

この時期では、許容範囲内での体重負荷と補助具からの離脱にチャレンジしていきます。

股関節外転と伸展の強さに重点を置いた強化を継続します。

また、バランスと固有感覚エクササイズを継続します。

閉鎖運動連鎖活動を開始し機能訓練を継続します。

具体的には以下のような運動が行われます。

　・階段の昇降
　・スクワット
　・不整地での歩行　など

この時期の目標は、

　・筋力と持久力の向上
　・股関節の強さの最大化
　・片足立ち30秒の能力で固有感覚とバランスを向上
　・フルの関節可動域
　 ・正常な歩行パターンを取り戻す
　・日常生活動作の獲得

在宅復帰を目指す場合、住環境の設定も考慮し退院を目指します。

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転職サイト利用のメリット

何らかの理由で転職をお考えの方に、管理人の経験を元に転職サイトの利用のメリットを説明します。

転職活動をする上で、大変なこととして、、、

仕事をしながら転職活動（求人情報）を探すのは手間がかかる

この一点に集約されるのではないでしょうか？（他にもあるかもしれませんが）

管理人は転職サイトを利用して現在の職場に転職しました。

コーディネーターの方とは主に電話やLINEを通してのコミュニケーションを中心として自分の求める条件に合う求人情報を探してもらいました。

日々臨床業務をこなしながら、パソコンやスマホで求人情報を探すというのは手間ですし、疲れます。

そういう意味では、転職サイト利用のメリットは大きいと考えています。

転職サイト利用のデメリット

デメリットとしては、転職サイトを通して転職すると、転職先の病院や施設は紹介料（転職者の年収の20-30%）を支払うことです。

これがなぜデメリットかというと、転職時の給与交渉において、給与を上げにくいということに繋がります。

それでも、病院や施設側が欲しいと思える人材である場合、給与交渉は行いやすくなるはずです。

そういった意味でも、紹介してもらった病院や施設のリハビリ科がどのような現状で、どのような人材が欲しいのかといった情報が、自分の持つ強みを活かせるかといった視点で転職活動を進めていくことが大切になります。

転職サイトは複数登録することも必要

転職サイトは複数登録しておくことが重要になるかもしれません。

それは、転職サイトによって求人情報の数に違いが生じることがあるからです。

せっかく転職サイトを利用するのであれば、できるだけ数多くの求人情報の中から自分の条件にあった求人情報を探せる方が良いはずです。

その分複数のコーディネーターの方と話をする必要がありますが、自分のこれからのキャリアや人生を形作っていく上では必要なことになります。

また、コーディネーターの方も人間ですから、それぞれ特性があります。

自分に合う合わないと言うこともありますから、そういった意味でも複数サイトの登録は大切かもしれません。

とにかく行動（登録）！管理人も登録経験あり！転職サイトのご紹介！

ネット検索にある転職サイトの求人情報は表面上の情報です。

最新のものもあれば古い情報もあり、非公開情報もあります。

各病院や施設は、全ての求人情報サイトに登録する訳ではないので、複数登録する事で より多くの求人情報に触れる事ができます。

管理人の経験上ですが、まずは興味本位で登録するのもありかなと思います。

行動力が足りない方も、話を聞いているうちに動く勇気と行動力が湧いてくることもあります。

転職理由は人それぞれですが、満足できる転職になるように願っています。

管理人の転職経験については以下の記事を参照してください。

「作業療法士になるには」「なった後のキャリア形成」、「働きがい、給与、転職、仕事の本音」まるわかり辞典

転職サイト一覧（求人情報（非公開情報を含む）を見るには各転職サイトに移動し、無料登録する必要があります）

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